助人工作者的灾难现场手册.pdf

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1、助人工作者的災難現場手冊序：助人工作者的災難現場手冊國內最早的災難心理衛生工作是從民國八十六年溫妮颱風開始，台北市立療養院的同仁在內湖大湖山莊街及汐止林肯大郡挨家挨戶進行訪視及危機輔導，提供衛教單張。華航大園空難還增設二十四小時全日無休的安心專線，提供服務給所有罹難者家屬。雖然國內的災難心理衛生工作處於起步的階段，但漸漸的受到社會的重視，目前台北市立療養院已有初步的實務經驗，並著手協助研擬常態的災難心理衛生的制度及心理衛生工作人員的訓練。感謝美國國家心理衛生研究院（NIMH）提供本手冊中災難心理衛生基本

2、實務的作法，雖然有許多書建議各類服務，但很少能像本手冊一樣提供有效快速的方法。即使讀者先前只有很少經驗，只要看過本手冊中以易懂的方式所提供特定具體的方法及記錄表格，相信均能有效能的的協助受難者。本手冊是設計來伴隨工作人員進入災區所需的重要資訊，本手冊將訓練手冊濃縮以關鍵概念為架構，說明協助的基本步驟。需特別注意有效方案的要點在於確保正確的個案記錄，本手冊並推薦一些好用的記錄表格，並列出具體的建議要為工作人員提供保險和醫療保護，及製作識別證使工作人員在災區中順暢通行。我們咸信在台灣有許多有愛心的人願投入災

3、難心理衛生工作，但國外的例子發現有些助人者過度性急，欠考慮就衝到“那兒”，以助人者的需求為需求，而非以受難者的需求為基礎。希望助人者一定要謙虛的記住：因應災難需要勇氣和技巧！效能的關鍵在組織！109/08/17助人工作者的災難現場手冊目錄主要概念………………………………………………………2會談的倫理……………………………………………………3協助的程序……………………………………………………3聆聽的藝術……………………………………………………4生活的問題……………………………………………………5助人及求助

4、行為………………………………………………5災後心理健康問題的種類……………………………………7特別危險的團體………………………………………………8附表……………………………………………………………15209/08/17主要概念1.服務對象大多是正常人接受服務的一般而言都是適應還可以的人，暫時受嚴重壓力影響，但在正常情況下通常還有適當功能。的確，可能有些人災前已有情緒困擾，而眼前的驟變有可能引發精神疾病。不過，我們的工作不在直接治療有嚴重困擾的人，而是認清其需求並幫助他們接受專業照護。大部份的工作一開始是

5、提供壓力下的正常人較具體的幫助，比如可用服務的資訊、如何獲得保險受益與貸款、向政府機關申請協助、健康照護，托嬰交通等。有些最重要的幫助可能只要做到聆聽，願意洗耳恭聽，及表達關切。人通常在災難中不會崩潰。他們會投入工作並幫助別人。然而，當挫折和失望累積起來，比較嚴重的情緒反應便可能浮現了。主動的關切會得到人們的回應。面臨大壓力的人經常會覺得孤單，就好像他們是唯一出問題的人。藉著對他們表達關心，並主動投入解決問題，我們可以提供寶貴的服務，且常可防止更嚴重的後續情緒困擾。人也會為自尊而拒絕接受幫助。他們可能因

6、為需要幫助而覺得有失體面，或者不想要外人的幫助。要把一個新的協助計畫帶進社區是需要圓熟和敏感，因此最好用社區裡的人當助人者，他們會被視為鄰居而非陌生人。309/08/172.避免心理衛生的標籤很多人仍把心理衛生看作有「瘋了」或「失常」的意味。假如協助跟心理衛生扯上關係，有些人會拒絕。我們應採用新字眼，比如「人群服務」（humanservices）、「復建協助」（recoveryassistance）、和「問題解決」（problemresolution）。3.以創新精神提供協助不要用傳統的模式。「助人工作

7、者」必須準備在各種情況下工作。別坐待當事人自己來求助；要走出去找他們。主動出擊（outreach）或尋找個案的活動包括走出辦公室和登門拜訪。4.迎合社區特定人時地的需要需要會隨著時間改變，而且會因為許多原因，隨地域不同而有所不同。次文化尤其需要特別注意，以便迎合語言和種族所造成的獨特需求。災難的不同階段也會呈現不同問題。會談的倫理──保密與隱私助人者站在一個有利的地位。幫助有需要的人即是分擔其問題、關心的事和焦慮──有時候會牽涉到私密的細節。沒有信任感是不可能做到這種特別的分擔的，信任感乃建立於相互的尊

8、重，並來自於清楚了解所有討論的都是保密和隱私的。沒有當事人同意，就不應該在其他地方討論個案（除非在409/08/17極緊急的狀況下判斷當事人會自傷或傷人）。只有維持當事人的信賴與尊重，才能繼續行使助人的特權。協助人的程序危機介入危機介入是助人過程的基礎理論。這個理論基本上認為，大部份人能夠處理生活中的許多問題。但是平衡被某些壓力打亂後，任何人都可能暫時在情感上變得不平衡，而出現困擾的徵兆。他會應用他平常的因應機轉，直到成功地讓壓力減輕。假如