内镜下经鼻腔-蝶窦入路手术并发症分析与防治

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1、万方数据内镜下经鼻腔一蝶窦人路手术并发症分析与防治李储忠宗绪毅王新生桂松柏赵澎张亚卓．转化医学初步临床应用．【摘要】目的分析内镜下经鼻腔一蝶窦入路手术常见并发症发生原因并探讨防治措施。方法对我院2009年1月至2010年8月259例内镜下经鼻腔一蝶窦手术病历资料进行回顾性分析。结果住院期间各类并发症总计3l例，其中术中大出血2例，术后术区血肿2例，脑脊液鼻漏6例，垂体功能低下8例，尿崩4例，电解质紊乱4例，鼻衄3例，动眼神经麻痹1例，脑膜炎1例，因颅内血肿死亡1例，因颅内血肿行二次手术清除l例，脑脊液鼻漏行二次手

2、术修补2例。出院后204例病例经3—18个月随访(平均7．3个月)，肿瘤复发5例，鼻衄l例，失嗅2例，鼻腔粘连1例，垂体功能低下2例。结论内镜下经鼻腔一蝶窦手术与传统手术方式相比，手术损伤明显减少，但仍可发生多种手术并发症，并发症的预防和处理要求医护人员必须具备丰富的临床经验及多学科专业知识的积累。【关键词】内镜；经鼻腔一蝶窦入路；外科手术；并发症ComplicationsofendoscopictranssphenoidalsurgeryⅡChu-zhong’，ZONGXu一一，WANGXin-sheng，GU

3、ISong-bai，ZHAO心昭，ZHANGYa-zhuo．‘&ijingNeurosurgicalInstitute，8eqingTiantanHospital捌池dtOCapitalMedicalUniversity，Beijing100050，ChinaCorrespondingauthor：ZHANGYa-zhuo，Email：zyz2004520@163．corn【Abstract】ObjectiveTodiscussthepreventionandtreatmentofthecomplications

4、inendoseopietranssphenoidalsurgeries．MethodFromJanuary2009toAugust2010，259patientsreceivedendoscopictranssphenoidalsurgerywereanalyzed．ResultsThecomplicationsinhospitalwereintraoperativemassivehemorrhage(0．8％)in2ca,舱s，postoperativeintracranialhematoma(0．8％)in

5、2，CSFleak(2．3％)in6，pituitaryhypofunction(3．1％)in8，diabetesinsipidus(1．5％)in4，electrolytedisturbance(1．5％)in4，epistaxis(1．2％)in3，0culomotornervepalsy(O．4％)in1andmemngitis(0．4％)in1．Afterafollow—upof204patientsfor3—18months(average7．3months)，5patientwererecurren

6、t(I．9％)，1epistaxis(O．4％)，2anosmia(0．8％)，1adhesionofnasalcavity(0．4％)and2pituitaryhypofunetion(0．8％)．ConclusionsEndonasaltranssphenoidalapproachtendstopresentmainlyfewerdamagethantraditionalstyle．Butwemustbeawareofthecomplications，andthepreventionandtreatmentn

7、eedmoreclinicalexperienceandmulti—disciplinaryknowledge．【Keywords】Endoscopes；Transspenoidal；Sur舀cMprocedures，operative；Complications1992年Jankowski等⋯首次在内镜下行经鼻腔一蝶窦入路垂体瘤切除以来，该入路日趋成熟，广泛应用于垂体瘤、脊索瘤、脑脊液漏等各种颅底疾病。开展该手术除要求具备神经外科、耳鼻喉、神经影像、介入、麻醉等多学科专业知识，熟知鼻腔及颅底解剖，熟练掌握内镜手

8、术技巧外，还应了解手术可能DOI：lO．3760／ema．i．isan．100l-2346．2011．03．006基金项目：卫生公益性行业科研专项(200902004)作者单位：100050首都医科大学北京市神经外科研究所(李储忠、张亚卓)；首都医科大学附属北京天坛医院神经外科(宗绪毅、王新生、桂松柏、赵澎)通信作者：张亚卓，Emil：z3a2004520@163．咖出现