便携式超声在急诊床旁诊断主动脉夹层中应用

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1、《转化医学杂志》2014年2月第3卷第1期TranslationalMedicineJournal，Vo1．3No．1，Feb2014·37·便携式超声在急诊床旁诊断主动脉夹层中应用张云山，吕莎莎，沈燕华[摘要]目的探讨急诊床旁超声诊断主动脉夹层的临床价值。方法回顾分析我院2006年8月一2013年7月间33例主动脉夹层术前超声诊断及术后随诊资料。结果本组33例主动脉夹层术前均进行床旁超声检查，全部患者均进行手术治疗，证实急诊床旁超声无误漏诊病例。结论便携式超声在急诊床旁能够快速、准确诊断主动脉夹层，减低病死率，提高手术成功率。[关键词]诊床旁超

2、声；主动脉夹层；诊断[中图分类号]R445．1；R543．1[文献标志码]B[文章编号]2095—3097(2014)01—0037—03doi：10．3969／j．issn．2095．3097．2014．01．009Applicationofemergencybedside-echOcardiOgraphyindiagnosisofaorticdissectionZHANGYunshan，Lt)Shasha。，SHENYanhua(1．DepartmentofUltrasound，NavyGeneralHospital，Beijing10004

3、8，China；2．LiangXiangAirportHealthTeam，Beijing102443，China)[Abstract]ObjectiveThroughthestudyofemergencybedsideultrasoundinthediagnosisofaorticdissectiontoprovidegreaterapplicationvalueforclinicaltreatment．MethodsThirty·threecasesofaorticdissectiondiagnosedinourhospitalfromAug

4、ust2006toJuly2013wereretrospectiveanalyzed．ResultsThirty-threecaseswerealldiagnosedforADthroughbed—sideechocardiographywithoutmisdiagnosis，26casesunderwentspiralCTangiography(CTA)examination．Allpatientswereconfirmedbyoperationtreatment，andemergencybedsideultrasoundwithoutmisd

5、iagnosis．ConclusionBedside-ech0cardiographyisveryusefulinemergencydiagnosisforADbecauseitisfast，accurateandcanhelptoreducethemortalityandtoimprovethesurvivalrate．[Keywords]Emergencybedsideultrasound；Aorticdissection；Diagnosis主动脉夹层(aorticdissection，AD)起病急、变化腔积液情况。快、发展迅速，尤其重症期病

6、死率高，未经治疗24h内病死率高达21％，48h内病死率更高达50％，2周2结果内病死率达75％，早期诊断和治疗对降低其病死率2．1临床表现AD常见的临床表现为突发的撕十分重要。裂样胸痛或上腹痛，疼痛部位的不同也一定程度显示AD发生部位，33例的临床表现见表1，其中231资料与方法例发病早期D一二聚体明显升高(>500ng／mL)。1．1一般资料收集我院2006年8月-2013年7表133例AD患者的临床表现月因胸痛等原因住院并从临床方面考虑不宜搬动需行急诊床旁超声检查的患者，其中诊断主动脉夹层患者33例，男性19例、女性14例，年龄26～77岁

7、、平均年龄50．8岁，所有患者均进行手术治疗。1．2方法采用开立公司便携式s6彩色多普勒超声仪，探头频谱2～4MHz。嘱患者平卧位或左侧卧位，经胸骨旁、心尖区、剑突下区、胸骨上窝等几个常规切面进行多切面、全方位扫查，观察主动脉管腔内径及内膜情况，主动脉瓣受累及其反流情况，彩色多普勒显示真假腔内血流动力学的改变及心包、胸腹[作者单位]100048jE京，海军总医院超声诊断科(张云山，沈燕华)；102443北京，良乡校区机场医疗团队(吕莎莎)《转化医学杂~)2014年2月第3卷第1期TranslationalMedicineJournal，Vo1．3

8、No．1，Feb2014·39·聚体值500ng／ml作为排除急性主动脉夹层的诊断病例。的临床界值j，其敏感性达94％～97％，但其特异