从门诊处方看社区抗生索的应用合理性

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1、l64·临床研究·November2013，Vo1．11，No．33表1冠心病纽与对照组临床特征及血清25一OHvitD比较注：与对照组相比，<0．05T2DM患者除严格控制血糖、血脂外，有必要检测维生素D水平，及[2]MattilaC，KnektP,MfiannistiiS，eta1．Serum25一hydroxyvitamin早预防或延缓糖尿病并发症的出现，在不远的将来，补充维生素D有Dconcentrationandsubsequentriskoftype2diabetes[J]．Diabete可能成为糖尿

2、病心血管病变的预防和治疗手段，但补充的剂量、疗sCare，2007,30(1o)：2569—2570．程、疗效还有待于进一步探索。[3]RijzewijkLJ，MeerRW,SmitJWA，eta1．MyocardialSteatosisIsart参考文献IndependentPredictorofDiastolicDysfunctioninType2Diabetes【1]LipsPYitaminDphysiology[J]．ProgBiophysMolBiol，2006，92(1)：4—8．Mellitus[J

3、]．JAmCoilCardiol，2008，52(22)：1793—1799．从门诊处方看社区抗生素的应用合理性谭敏琪(广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心，广东广卅1510180)【摘要】目的探讨社区卫生服务中心抗生素应用的合理性，以供参考。方法随机抽取2011年4月至2013年3月在我社区门诊抗生素处方2175张进行回顾性分析。观察不合理用药处方情况。结果所有门诊抗生素处方中不合理用药处方382张，占17．56％。其中不合理用药率为内科惠者>妇科惠者。不合理用药原因为重复用药>适应证掌握不严>给药方式不当>药理

4、拮抗。结论社区门诊抗生素不合理应用情况较多见，以适应证掌握不严、给药方式不当、重复用药、药理拮抗等较多见，在今后的工作中应予以避免，进一步提高抗生素合理用药水平。【关键词】门诊处方；社区卫生服务中心；抗生素；合理应用中图分类号：R978．1；R969．3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)33-0164—02抗生素是一类临床应用最为广泛、品种繁多的药物。合理应用抗数据详见表1。生素对提高疗效、降低不良反应、减缓耐药菌株的产生十分重要，已表1不合理用药处方来源科室分布一览表成为衡量一家医疗机构临床

5、用药水平的标志⋯。本文对我社区卫生服务中心门诊抗生素使用情况进行回顾性分析，旨在发现问题、及时改进，以提高抗生素应用的安全性、有效性。现将分析结果报道如下。2．2不合理用药原因分布1资料与方法所有不合理用药处方中适应证掌握不严134张，占35．08％1．1一般资料(134／382)；给药方式不当63张，占16．49％(63／382)；重复用药随机抽取2010年4月至2013年3月在我社区门诊抗生素处方2175张158张，占41．36％(158／382)；药理拮抗27张，占7．07％(27／382)。进行回顾性分析

6、。其中患者性别为男性1264例次，占58．11％；女性不合理用药原因为重复用药>适应证掌握不严>给药方式不当>药理911N次，占41．89％；年龄18～85岁，平均年龄为(53．62±l2．35)拈抗。岁。其中处方来自内科门诊1964张，占90．30％；妇科门诊211张，表2不合理用药原因分布一览表(n=382)占9．70％。所使用的抗生素品种涉及头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、林可霉素类等四大类15个品种，其中给药方式为口服给药956张，占43．95％；肌内注N78张，占3．59％；静脉注射1099张，占50

7、．53％；联合给药120张，占5．52％。1，2分析方法对所抽取的门诊抗生素处方进行逐一审核，发现不合理用药处方3讨论单独列出，并对其来源科室、不合理原因进行统计分析。抗生素是社区门诊各科室的常用药物，在疾病的预防和治疗中发1．3统计学方法挥着重要的作用。但如临床使用不合理，不仅增加了患者的经济负所有数据均录入~I]SPSS17．0软件进行统计学处理，计量资料以均担，也造成了社会医疗资源的浪费，同时可导致患者机体的菌群失数±标准差(±S)表示，计数资料以率(％)表示。调，产生耐药菌株。近年来随着大量抗生素新品种的

8、不断研发和问2结果世，抗生素的临床合理应用也越来越受到重视】。2．1科室分布适应证掌握不严是较为突出的不合理用药原因。部分医师在临床所抽取的门诊抗生素处方中共发现不合理用药处方382张，占用药时将抗生素作为首选治疗药物和预防性用药，在不具备感染指征17．56％(382／2175)。其中内科疾病患者处方350张，不合理用药的情况下应用抗生素，如对消化不良性腹泻患者给药诺氟沙