阿司匹林新的临床意义及阿司匹林100问(药智).pdf

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1、阿司匹林新的临床意义及阿司匹林100问更多资源亲搜索药智论坛！阿司匹林新的临床意义阿司匹林是在预防心血管系统疾病中被广泛应用的药物。可是，许多人并不知道它的正确用法和某些新的用途，因而影响效果。专业人士对阿司匹林用法的最新意见是：不是人人皆宜的保健药：用于心血管猝发事件如心肌梗死、卒中的预防，谁最适宜呢?目前认为，患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症和有吸烟及心血管病家族史等危险因素的中老年人适宜长期服用；有哮喘、胃溃疡、血友病、视网膜出血和其他出血性疾病者不宜服用;没有心血管危险因素的健康人，不可把阿司

2、匹林作为预防心血管病的保健药，因为美国一项有11万人参加的最新研究表明，阿司匹林非但不能让这些人从中受益，反倒增加了出血的危险。选择最佳用药剂量：以往资料推荐的服用剂量大小悬殊，让人无所适从。这是因为，从5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用，至100毫克时血小板全面被抑制，超过325毫克或500毫克时出血危险加大。因此，多数学者主张每天最小剂量不小于75毫克，目前多数人每天服用25～40毫克，剂量偏小。心血管事件发生时可作“急救”药：近年来发现，在心脑血管病猝发时服用阿司匹林，可减少缺血性卒中和急性心肌梗

3、死的死亡率。比如，在心梗发生后早期服用150毫克以上剂量的阿司匹林，可减少死亡率23%;而在脑梗塞发生后48小时内，口服150～325毫克阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以减少致残率。不过，这种“起死回生”作用，用药越早越好，在家中或救护车上就随手服用，服肠溶片时还应嚼碎服下才能尽快起到抗栓作用。更多资源亲搜索药智论坛！联合用药可治疗心衰：近年来又发现，阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用，治疗慢性充血性心衰的效果，比单用ACEI明显。睡前服有降血压作用：以往曾有阿司匹林有益于降血压的报

4、告，而报告的降压效果悬殊较大。西班牙学者在2002年5月美国高血压学会上报告说，原因是服药时间的不同。他说，若在睡前服药可使收缩压平均降低7.0mmHg，舒张压降低4.8mmHg。因此认为，有轻、中度高血压而同时服用阿司匹林作为预防心血管事件者，睡前用药有利于协同降压。阿司匹林100问从研制、改进，到临床使用，一路走来，阿司匹林已有110年的历史。解热、镇痛、消炎、抑制血小板聚集......作为效价比最高的药物之一，阿司匹林被广泛用于临床，尤其是心血管疾病防治，阿司匹林已处于基石地位。然而，患者在使用中存

5、在诸多疑问和不规范，本报精心挑选100个常见问题，邀请卫生部心血管病防治研更多资源亲搜索药智论坛！究中心专家委员会委员、中华医学会老年医学专业委员会候任主任委员、解放军保健医学专业委员会主任委员、解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做以指导。1.阿司匹林属于何种药物？阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，属于非甾体类抗炎药，即NSAIDs。2.医药史上三大经典药物是哪些？青霉素、安定和阿司匹林。3.阿司匹林是如何诞生的？早在1853年，弗雷德里克·热拉尔合成了乙酰水杨酸，但没有引起人们的重视。1897年费利克

6、斯·霍夫曼对其进行合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好。1899年，开始在临床使用，取名为阿司匹林。4.阿司匹林的主要成分有哪些？主要由乙酰水杨酸构成。加过缓冲剂的阿司匹林通常含有一种碱性缓冲剂，以减少对胃壁黏膜的酸性刺激。5.阿司匹林的常用名称有哪些？乙酰水杨酸、醋柳酸、巴米尔等。更多资源亲搜索药智论坛！6.阿司匹林有哪些功效？阿司匹林是世界上应用最广泛的解热、镇痛药。是治疗风湿热的首选药物，也用于治疗类风湿性关节炎。还能抑制血小板的释放、聚集，具有抗血栓的作用，用于预防心脑血管疾病。7.阿司匹林如

7、何代谢？阿司匹林口服后在胃和小肠迅速吸收，进入胃肠黏膜并入血。口服普通阿司匹林后30—40分钟血浆浓度达峰值；肠溶阿司匹林口服后主要在小肠上部吸收，3—4小时左右血药浓度达峰值。8.哪些情况影响阿司匹林的吸收？吸收率与药物的溶解度、胃肠道酸碱度（pH）有关。与碳酸氢钠同服吸收较快。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。9.阿司匹林各个剂型的区别？阿司匹林包括片剂、缓释片剂、泡腾片和肠溶片。普通片胃肠道副作用大，泡腾片同样胃肠道副作用大，主要用于解热镇痛的短期使用。肠溶片对胃肠道的副作用小，适合长期服用。10

8、.与阿司匹林平片相比，肠溶片有何特点？肠溶阿司匹林具有抗酸包衣，目的是阻止阿司匹林在胃内释放，使其只在碱性环境的小肠内释放，避免了乙酸水杨酸与胃上皮细胞直接接触造成的损伤。胃镜检查显示，阿司匹林肠溶剂(300毫克/天)对胃黏膜不造成损伤，而普通剂型的阿司匹林(75或300毫克更多资源亲搜索药智论坛！/天)分别造成2处和18处损伤。11.什么是精确肠溶片？普通肠溶片会在肠道快速崩解释放，反而对胃肠道黏膜产生刺激损伤。精确肠溶片是