杨中贤医师星马演讲-浓缩中药复方的临床应用.pdf

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1、濃縮中藥複方的臨床應用楊中賢中醫內科主任中國醫藥大學附設醫院劑型•丸•散•膏•丹•露•湯用藥的安全性•農作物•農藥•重金屬•黴菌•真偽藥芍藥甘草湯•項氏比較研究大鼠灌胃複方芍藥甘草湯和單味甘草湯後甘草酸和甘草次酸的藥代動力學特徵，採用HPLC測定血漿中甘草酸和甘草次酸的含量，結果大鼠灌胃複方芍藥甘草湯組較灌胃單味甘草湯組，甘草酸和甘草次酸的血藥濃度與生物利用度顯著增高，表明芍藥甘草湯配伍具有協同作用項琪、程剛、陳濟民、芍藥甘草湯在大鼠體內藥代動力學研究．中國藥學雜誌,2000,35(9):615「好」

2、血血灑陳於五藏六府，營養四肢百骸血質•充分必要的營養物質（藏於營，血漿）宗氣•含氧量充足（藏於血，紅血球）•恆定的溫度血量運送•動力•障礙五臟的關係•生、剋、乘、侮•共同完成人的生理•內經．經脈別論•食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。•飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合于四時五臟、陰陽，揆度

3、以為常也。•《素問．寶命全形論》說：「土得木而達」；《血證論》也說：「木之性主於疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水穀乃化；肝之清陽不升，則不能疏泄水穀，滲泄中滿之症，在所難免。」•人體之營養由小腸吸收後由門脈循環進入肝臟營衛•《靈樞．營衛生會篇》曰：「人受氣于谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者爲營，濁者爲衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。」•肺主一身之表，外合皮毛，宣發衛氣，抵禦外邪，護衛肌表。宗氣•後天飲食精微之氣•天陽之氣(O2)•含氧血宗氣心土脾肺得氣木散疏

4、精則上肺達歸朝於百肺脈肝左右升降飲入於胃脾胃腎游益精氣上輸於脾耗散系統•不斷飲食—辛甘為陽•產熱與散熱•人體本質為虛•攻剋之藥不能久服•上品—久服輕身延年心肺肝左右升降飲入於胃脾胃腎小柴胡湯•少陽為樞•正氣由裡向外，邪氣由外入裡•柴胡、黃芩、半夏、人參、炙甘草、生薑、大棗•陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與【小柴胡湯】。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。心肺柴肝胡左右升黃降芩半飲入於胃夏脾參、薑、胃棗、草腎四逆散•木郁土壅•柴胡、白芍、甘草•疏肝解木郁、緩急止痛•枳實•破土氣以

5、除壅•脾氣虛腹瀉者不可用嘔•嘔’—動態變化—中醫症狀微分學•胃氣上逆•太陽病，或已發熱或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。•太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。嘔•寒熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食。•脾—寒熱虛實•胃—寒熱虛實心肺肝左右升降飲入於胃脾胃腎血管運動性鼻過敏楊中賢中國醫藥大學中醫部主治醫師•鼻鼽：鼻流清涕之意也•鼻過敏症可分為兩種•抗原清楚的就稱之為過敏性鼻炎。•抗原不清楚的就稱之為血管運動

6、性鼻炎。•血管運動性鼻炎則是一種非過敏性，非炎症性，患者主要是受到氣候變化，空氣污染或情緒的影響，造成自律神經失調，而產生的主要症狀為鼻塞，鼻水或有頭痛、鼻、眼、咽喉搔癢感及陣發性噴嚏，病狀常發生於冬季早上起床，晚上睡前或外出騎乘交通工具時，值得注意的是本症患者常抱怨會鼻塞，尤其「一遇到冷就鼻塞、流鼻水、打噴嚏」是典型主訴。營衛不和•身體對溫度的變化不能很快的自我調控的現象。•穿衣太熱，不穿又一點冷。•科學少飛俠—防護罩。•治標：柴胡桂枝湯+蒼耳子散。營衛不和•治本•衛氣源於先天，是腎中陽氣所化，故有

7、衛出下焦之說；然而又必須依賴中焦脾胃化生水穀精微不斷充養；又衛氣的敷布依賴肺氣的宣發，所以中藏經有衛出于上之說。•衛氣根源於下焦，滋養於中焦，開發於上焦(臟腑証治．天津科學技術出版社)•下焦肝腎、中焦脾、上焦肺心下焦：腎陰虛或腎陽虛處方•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+知柏八味丸•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+八味地黃丸或濟生腎氣丸•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+六味地丸中焦：脾處方•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+香砂六君子湯•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+參苓白朮散•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+理中湯•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+甘露飲上焦：肺心處方•

8、柴胡桂枝湯+蒼耳子散+神中益氣湯•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+清燥救肺湯•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+生脈散•柴胡桂枝湯+蒼耳子散+炙甘草湯