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1、中国中西医结合儿科学2011年2月第3卷第1期ChinPediatrIntegrTraditWestMed,Feb2011,Vol3,No.1%21%专家论坛小儿手足口病中医辨治思路之我见张士卿,张弢作者单位:730000兰州,甘肃中医学院中医儿科学教研室(张士卿),中医临床基础教研室(张弢)作者简介:张士卿(1945-),男,教授、主任医师,博士研究生导师。研究方向:小儿外感热病、脾胃病和小儿精神神经系统疾病的研究,Email:zhang78zh@tom.com。摘要张士卿教授通过长期临床实践认为,从小儿手
2、足口病暴发流行的情况来看,其发病无明显的地域性,但有明显运气学特征;风、火、湿、热是病因病机之关键;同时,肺、胃、心、脾是病位所在;因此,在治疗中应以清、疏、利、透为要。关键词手足口病;传染病;辨证论治;疱疹;温病;儿童,学龄前doi:10.3969/j.issn.1674-3865.2011.01.011中图分类号R512.5文献标识码A文章编号1674-3865(2011)01-0021-02小儿手足口病,又名手足口综合征,因其多发于(戊子年)又在安徽省阜阳市暴发流行,而且疫情严夏季,
3、故又称夏季疱疹综合征。该病是以口腔黏膜重,死亡率高。2009年(己丑年)3月以来,在河南省出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主民权地区暴发,并相继在全国很多地区发现疫情。要特征的小儿常见的传染病。其发病系由多种肠道2010年(庚寅年)又是手足口病高发期,截至2010-病毒引起,其中以柯萨奇病毒A组16型06-22,全国累计报告病例达987779例,其中重症[1](CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)为多见。病例15501例,死亡537例。本病属于中医!温病∀范畴,一般发病以轻症、中从上述手足口病在国内暴发流
4、行的情况来看,症为多,若暴发流行,亦可出现重症或变证,并发脑其流行病学特点是:无明显的地域性,但有明显运气炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎等,因此,对小儿的健康学特征,如2010年(庚寅年),全年运气特征为金运太威胁较大。现将笔者临证辨治本病的体会及思路简过,少阳相火司天,厥阴风木在泉。初之气(1月中旬述如下。至3月中旬),主气为厥阴风木,客气为少阴君火,客1风、火、湿、热是病因病机之关键主加临,则为风火相煽,气温偏热;二之气(3月中旬手足口病并非近几年才有的新病种,早在20世至5月中旬),主气为少阴君火,客气为太阴湿土,客纪
5、50年代末即有报道。1957年(丁酉年)新西兰即主加临,则为热郁湿蕴,湿热交蒸;三之气(5月中旬有流行,1959年(己亥年)在英国伯明翰流行时,首至7月中旬),主客二气,皆为少阳相火,客主加临,先提出!手足口病∀这一病名。其后,在日本、保加利更是火热熏灼,炎暑流行。这种气候的变化特征,正亚、匈牙利、马来西亚等地也有过暴发流行。为细菌病毒的繁殖孳生创造了条件。#黄帝内经∃中中国是从1981年(辛酉年)上海首次报道本病,曾提到这些时段民易病!肤腠中疮∀!昏愦脓疮∀等,此后,北京、天津、河北、福建、吉林、山东、湖北、青海甚则!善
6、暴死∀。所以说,手足口病的发生,多在风、以及广东等十几个省份均有报道。1983年(癸亥年)火、湿、热比较明显的年份和季节,特别是风、火、湿、天津暴发,5~10月间发生了7000余病例,经2年低热至盛,即成为疫疠邪毒,其伤人则传染性强,极易水平散发后,于1986年(丙寅年)再次爆发。1998流行,其发病则既急且暴。年(戊寅年)EV71病毒感染在中国台湾地区引发手关于本病,中医古代文献中无!手足口病∀病名记足口病大流行,检测哨点共报告129106例病例,其载,但其辨治思路与法则可从古医籍!痘、疹∀的治疗中重症患者405例,死亡
7、78例;患者大多数是5岁经验中探究。清代温病学家吴鞠通在#温病条辨%解以下的幼儿,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水儿难%痘疹总论∃中指出,痘证!多发于子、午、卯、酉肿、肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年(庚辰年)之年∀。吴氏认为:!子、午者,君火司天;卯、酉者,君山东省招远市暴发,仅招远市人民医院就诊的患者火在泉。&&必待君火之年,与人身君火之气相搏,就有1698例,其中3例并发心肌炎死亡。2008年激而后发也。∀可见,吴氏强调,痘疹之发,不仅与运%22%中国中西医结合儿科学2011年2月第3卷第1期ChinPedi
8、atrIntegrTraditWestMed,Feb2011,Vol3,No.1气特征相关,而且与胎禀体质等因素亦有密切关系。毒内陷,引发变证。中期病证多属湿热内蕴,熏发于所以,其形象的比喻说:!盖人生之胎毒如火药,岁气外,治疗需详辨热、湿之轻重。若热重于湿者,应治之君火如火线,非此引之不发,以是知痘证
