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1、山东医药2006年第46卷第11期·专题笔谈·肿瘤标志物及其临床应用 肿瘤标志物(TM)是细胞在癌变发生、发展、浸润及转移的组织及其分泌物中。有报道肺癌患者血清SF浓度明显高过程中分泌产生的活性物质,存在于组织及宿主体液中。近几于正常人,阳性率为44%。SF虽不是肺癌特异性诊断指标,年来,随着分子生物学、免疫学及生物化学等相关学科的飞速但敏感性高于CEA,以Sq阳性率最高。发展,TM检测广泛用于恶性肿瘤的诊断及对疗效、复发、预4.4B22微球蛋白(B22MG)B22MG是肺癌肿瘤细胞膜上的后的判断。本专题将肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌及卵巢癌常用肿瘤
2、相关抗原,肺癌早期血清B22MG即可升高。早于CEA呈的TM及其临床应用介绍如下。现阳性。肿瘤消失后B22MG仍可较高,与体内发生免疫反应有关。CEA上升而B22MG下降提示预后不良。肺癌肿瘤标志物5 基因类标志物p53抗体是由于p53基因突变导致异常的p53蛋白积累产生的抗体,是较新的肺癌血清TM。其检测肺癌的特异性为刘 春,范卫华100%(无假阳性),故对p53抗体阳性者应予以重视。(山东省立医院,山东济南250021)目前,用于肺癌辅助诊断的单一TM敏感性及特异性均有限,至今仍无理想TM用于临床筛选无症状的肺癌患者。1 肿瘤胚胎性抗原标志物为提
3、高检出敏感性,常对几种TM进行联合检测。我院以癌胚抗原(CEA)是肺腺癌(Ad)的标志物。研究发现AdCEA、CYFRA2121、NSE联合检测作为肺癌辅助诊断。CEA细胞能直接产生CEA,故其阳性率较高;在小细胞肺癌对Ad的敏感性及特异性最高,尤其是伴有胸水的肺癌患者;(SCLC)及肺鳞癌(Sq)中亦有升高。故CEA是目前肺癌诊治NSE、CYFRA2121分别在SCLC和Sq中敏感性较高。中最常用的标志物,其升高程度与癌细胞数量直接相关,其敏另据报道,在NSCLC的TNM分期中,É～Ê期Sq患者感度≥50%。血清CEA与良性病变组无统计学意义,CY
4、FRA2121较良性2 糖类标志物病变组高;É～Ê期Ad患者CYFRA2121水平与良性病变组CA153是乳腺癌的重要TM,存在于多种Ad内。有报道无统计学意义,CEA高于良性病变组;Ë～Ì期Ad两者水平其在肺Ad中阳性率高于CEA,可作为监测肺癌的TM。均显著高于良性病变组,Ë～Ì期SqCEA、CYFRA2121水3 酶类标志物平显著高于É～Ê期者;晚期Ad两者水平与其早期病变间正常人的神经元特异性烯醇化酶(NSE)特异性地分布于均无统计学意义。神经元和神经内分泌细胞,如起源于神经外胚层细胞,属胺前身摄取和脱羧基化细胞系(简称APUD细胞系)。SC
5、LC具有乳腺癌肿瘤标志物APUD细胞系的生物学特征,可分泌多种激素、活性肽和酶类,有与APUD细胞系相类似的同工酶谱。Ebert等认为,血12张品良,邵 松清NSE测定是诊断SCLC的首选TM,灵敏度达77%～85%。(1山东省肿瘤防治研究院,山东济南250117,4 蛋白质类标志物2山东省立医院)4.1 细胞角蛋白片断2121(CYFRA2121)CYFRA2121是细胞角蛋白19(CK19)的片段,主要存在于肺组织,尤其是肺1 胚胎性抗原类标志物肿瘤上皮细胞胞质中,能被蛋白酶降解或细胞死亡后以溶解癌胚抗原(CEA)并非乳腺癌早期诊断的理想TM,但
6、与片形式释放入血。CYFRA2121是非小细胞肺癌(NSCLC)尤肿瘤临床分期、淋巴结转移程度、远处转移关系密切,在淋巴其是Sq的重要标志物,其血清水平与肺癌大小、分期有关,可结转移≥4枚或有远处脏器转移时,CEA表达显著升高(P<用于手术及化疗疗效监测。研究证实,CYFRA2121诊断肺癌0.005),是乳腺癌术前预测转移、监测及评估预后的有效指的敏感性、特异性均高于其他经典的TM。标,特异性为94.7%～100%。4.2 胃泌素释放肽前体(pro2GRP)pro2GRP是SCLC的2 糖链抗原类标志物自主生长因子,多数SCLC可产生。其有可能作为
7、一种诊断2.1 乳腺癌相关抗原225(BCA225)BCA225是以人乳腺SCLC的TM,且敏感性、特异性均高于NSE。癌细胞株T47D为免疫原制成的糖蛋白,可被CU18、CU464.3 铁蛋白(SF)SF是体内腺上皮细胞与中性粒细胞分泌单克隆抗体识别,目前常用酶免疫测定法(EIA)检测。乳腺癌的一种糖蛋白,结合铁的能力很强,广泛分布于具有分泌功能BCA225阳性率É、Ê期为8%～22%,Ë、Ì期为39%～65山东医药2006年第46卷第11期100%,复发病例为68%。但妊娠33周后血中BCA225浓度密切相关,与乳腺癌恶性表型也有直接关系。可上升
8、。3.5 肿瘤相关物质群(TSGF) 血清TSGF对乳腺癌的敏2.2 癌抗原1523(CA1523)CA15
