腹部手术后腹胀的原因和护理.pdf

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1、当代护士2004年第6期学术版应积极处理。发生在术后3日内。经注射善宁后降至正常。预防措2．3．2．2急性胰腺炎。本组发生一例，术后第2天施及护理同急性胰腺炎。患者持续性上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、发2．3．2．4胃肠道穿孔。当盲目插镜，或进镜有阻力热，血清淀粉酶678U，尿淀粉酶312U。行开腹引而用力过猛，或注气过度等均可造成内镜损伤组织，流术后痊愈。预防措施：胰管注入造影剂时，压力不本组无发生。预防措施：在治疗过程中注气要适度，能太大，速度不能太快，造影剂浓度不宜太高，多用宜缓慢插镜，注意观察，遇有阻力要调整角度，防止斑马

2、导丝引导插管更好，术后常规应用善宁0．1ing盲目、粗暴插镜。护理：观察有无腹痛及腹部有无压皮下注射，每8h一次。护理：监测血、尿淀粉酶的痛，肌紧张及反跳痛等急性腹膜炎的征象，一旦发生变化；严密观察患者体温、呼吸、脉搏、血压、神志应及时通过医生手术治疗。及尿量情况；每天做腹部检查2次。一旦发现急性胰2．3．3器械维护。治疗完毕，及时清洗消毒十二指肠镜，腺炎症状、体征，立即禁食，作好急诊手术前准备。检查内镜和附件有无损伤，使之处于完好的备用状态。2．3．2．3一过性淀粉酶升高。本组发生13例，一般(责任编辑：黄贤华)q妒q产q，。q—、

3、$p、一q≯。、pqph$p、妒qp、pqp、p、p、妒q，4pq，^q—b沪q妒q≯^q妒qp、$p、妒q，^q沪q≯、pu妒、妒、妒q妒q沪qp、sp、9冉、妒q≯、qp、腹部手术后腹胀的原因和护理吴’斌(襄樊市中心医院湖北襄樊441021)关键词：腹胀；腹部手术；术后并发症；护理中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006—6411(2004)006—0017一02腹胀是腹部外科手术后最常见的临床表现之所产生的情绪变化和外界环境的刺激，可能使胃肠一，主要是由于肠道内存在着过量的气体所致，是自道产生生理性变化，产生相应

4、的临床症状[3]。觉腹部胀气感和客观腹部气体滞留两种现象的综合2．1．1．2手术因素：手术创伤，手术时间过长，胃表现[I]，还可能是由于腹水、腹腔积血，手术后脓肿、壁挫伤较重，牵拉肠管过重、过久，腹腔温度、湿度血肿、囊肿以及腹腔积气、膀胱尿潴留等原因所变化以及术后腹腔感染等。致[2]。现总结1998年至2002年我院普外科240例2．1．1．3迷走神经主干损伤，使残胃处于无神经支腹部手术后出现腹胀的原因及护理经验如下。配的低张力状态。1临床资料2．1．1．4残胃本身发生炎症水肿。240例腹部手术患者，其中男178例，女62例。2．1．

5、1．5胆汁返流，引起胆汁返流性胃炎，干扰胃年龄最小7岁，最大72岁，中位数45岁。其中肠梗的正常性排空。阻松解术83例，结肠癌根治术54例，肠梗阻肠切除2．1．1．6饮食改变：术后过早进食或进食高脂肪、+吻合术41例，胃大部切除术29例，直肠癌根治+高蛋白造成胃不适应而加重胃壁水肿。造瘘术23例，阑尾切除术10例。全麻46例，硬膜2．1．1．7全身情况：营养不良，低蛋白血症及电解外麻194例。术后使用镇痛泵92例。质紊乱，尤其是低钾及钠潴留，导致吻合口水肿，胃2讨论排空障碍。2．1原因2．1．2腹部手术后肠蠕动减慢，肠腔胀气导致腹胀：

6、下2．1．1胃肠道积气过多：腹部手术后出现胃排空延床活动晚，卧床时间长，活动量减少，使胃肠蠕动恢复迟综合征，又称术后胃无力，均属功能性的，统称为时间延长，引起术后腹胀。营养摄入减少，胃肠蠕动减胃麻痹。主要表现为术后4～8天或2～3周出现上弱，肠腔中淤积的大量胃肠道分泌液不能被吸收，肠管腹部饱胀感，恶心、呕吐，呕吐物中多数含有胆汁。过度膨胀，影响肠壁静脉回流，使肠壁水肿，血浆渗出绝大多数病人有过术后进食通畅病史，随后出现呕至肠壁、肠腔和腹腔内，加重腹胀。术中迷走神经受损，吐，呕吐后或经胃肠减压后症状缓解。胃麻痹综合征导致肝、胆、胰、肠等

7、脏器分泌功能降低，肠道内各种病因尚未清楚，主要因索可能为：消化液不足，各种消化酶缺乏，再加上小肠蠕动减弱，常2．1．1．1精神因素：许多病人住院期间精神紧张，使蛋白质、脂肪消化吸收不全，而引起腹胀。TODAYNURSE2．1．3术后使用镇痛泵，抑制肠蠕动：由于镇痛泵3．4预防尿潴留使用的止痛药是吗啡、芬太尼等阿片类药物，抑制肠术后病人多带有尿管，在拔除尿管时应先夹住尿蠕动。尤其是腹部手术的病人会感到腹胀，排气时间管，待病人膀胱充盈，病人有尿意时先放出水囊中的延长，便秘等情况。水，让病人试排尿，如病人能顺利排出尿液，则可将尿2．1．4营

8、养物质缺乏，电解质紊乱，特别是血钾过管拔除。如果病人不能自行排尿，可采用按摩膀胱，热低，导致腹胀。术前长期迸食受影响，甚至有呕肚、敷下腹部等方法诱导排尿。如仍失败可再留置尿管几消化道出血；术后禁食，电解质补充不足，导致电