恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识_5a8e258a_46e4_45f5_9.pdf

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1、临床肿瘤学杂志2012年1月第17卷第1期ChineseClinicalOncology，Jan．2012，Vol．17，No．1·59··指南与解读·恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识CSCO肿瘤营养治疗专家委员会【关键词】肿瘤;营养治疗;专家共识中图分类号:R730文献标识码:A文章编号:1009－0460(2012)01－0059－15基酸、短肽)型。(3)肠外营养(parenteralnutrition，1前言PN):是经静脉为无法经胃肠摄取和利用营养素的由于诊断治疗技术和方法的不断进步，明显延患者提供包括氨基酸、脂

2、肪、糖类、维生素及矿物质长了多种恶性肿瘤患者的生存时间，使得恶性肿瘤在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并逐步成为一种可控可治的慢性疾病，因此，应该更维持结构蛋白的功能。(4)营养不良(Malnutri-加重视患者的生存质量。肿瘤营养学是一门研究tion):因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，对恶性肿瘤患者营养不良的发生机制，探讨适合肿瘤机体功能乃至临床结局造成不良影响。(5)营养不患者的营养风险和营养状况的评估方法，通过营养足(nutritionalinsufficiency):通常指蛋白质-能量缺治疗以提高抗

3、肿瘤治疗的有效性，并改善生存质量乏型营养不良(protein-energymalnutrition，PEM)，指的新兴交叉学科。肿瘤营养学有异于一般意义的能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性营养学，因为荷瘤机体的应激状态和肿瘤组织的不的营养缺乏症状。(6)营养风险(nutritionalrisk):断增殖带来了晚期及终末期患者明显的异常代谢指现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术状态，而且营养治疗不同于手术、放疗、化疗、分子相关的临床结局(感染有关的并发症、住院日等)发靶向药物治疗等抗肿瘤治疗方法，对肿瘤细胞没

4、有生负面影响的可能。(7)营养风险筛查(nutritional直接杀灭作用。因此，需要肿瘤学家和营养学家携riskscreening):是临床医护人员用来判断肿瘤患者起手来，共同努力，不断推动其研究和发展，形成具是否需要进一步进行全面营养评定和制定营养治有中国特色的肿瘤营养学科。疗计划的一种快速、简便的方法。(8)营养评定对于恶性肿瘤患者的营养治疗已成为恶性肿(nutritionalassessment):由营养专业人员对患者的瘤多学科综合治疗的重要组成部分。为了规范对营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估，用于肿瘤患者

5、的围手术期、放化疗期间及姑息治疗时期制订营养治疗计划，考虑适应证和可能的副作用。进行合理、有效的营养治疗，CSCO肿瘤营养治疗专(9)恶液质(Cachexia):是一种在癌症患者中存在的家委员会广泛征求意见，多次组织讨论和修改，根表现复杂的综合征，其特点为慢性、进行性、不知不据我国目前的肿瘤营养治疗情况，结合了欧洲临床觉的体重下降，经常伴有厌食、饱腹感和乏力等表营养和代谢学会(原为肠外肠内营养学会，ES-现，且对营养治疗不敏感或仅部分敏感。PEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)最新肿瘤2肿瘤患者的营养风险筛查及评定

6、［1-6］营养治疗指南，最终形成本专家共识。有关本共识中常用的名词解释定义如下:(1)要进行合理的营养治疗，首先需要正确地评定营养治疗(nutritionaltherapy):一般认为包括经口、每例肿瘤患者的个体营养状况，筛选出具备营养治肠内或肠外途径为患者提供较全面的营养素，并起疗适应证的患者，及时给予治疗;为了客观评价营到代谢调理的作用。(2)肠内营养(enteralnutri-养治疗的疗效，还需要在治疗过程中不断进行再评tion，EN):是指经消化道给予营养素，根据组成不同价，以便及时调整治疗方案。分为大分子聚合物

7、(整蛋白)型和小分子聚合物(氨评定恶性肿瘤患者的营养状况，需要明确如下·60·临床肿瘤学杂志2012年1月第17卷第1期ChineseClinicalOncology，Jan．2012，Vol．17，No．1两项基本概念:第一，营养不良，包括营养不足和肥于已经发生营养不足的住院患者，适用于65岁以上［9］胖(超重)，营养不足主要以患者体重指数(BMI)＜老年患者及社区人群。MUST由英国肠外肠内营218.5kg/m，并结合临床情况作为判定标准;第二，养学会多学科营养不良咨询小组于2000年发布，主营养风险，是指因疾病、手

8、术和营养因素等对患者要用于蛋白质-能量营养不良及其发生风险的筛查，临床结局(如感染相关并发症、费用和住院天数等)适用于不同医疗机构的营养风险筛查，尤其是社区。［10］发生不利影响的风险，并非发生营养不良(不足)的NRS2002由丹麦肠外肠内营养协会于2003风险。营养风险的概念具有两方面内涵:(1)有营年发表，为ES