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1、陕西医学杂志2001年4月第30卷第4期209降钙素治疗骨质疏松性疼痛疗效观察西安交通大学第二医院骨科(西安710004) 李浩鹏 贺西京 吕惠茹 王 栋 李 皓 摘 要 将104例重度骨质疏松性疼痛患者,随机分为A、B两组。A组口服A2D3、钙片、皮下注射降钙素;B组口服A2D3、钙片、芬必得。观察两周并对血钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸进行了检测。结果:A组镇痛显著有效率85.7%,高于B组的41.7%,P<0.01,血钙、磷及碱性磷酸酶变化无统计学意义,尿羟脯氨酸显著降低。提示降钙素对骨质疏松性疼
2、痛具有镇痛效果好,起效迅速的优点,为重度骨质疏松性疼痛的首选药。 主题词 骨质疏松ö并发症 疼痛ö药物疗法 降钙素ö治疗应用对象与方法痛、轻痛、中度痛和重度疼痛。疼痛缓解度分为以1 病例选择标准 患者有严重腰背及四肢下4级:0为痛不缓解,1为痛中度缓解,2为痛明疼痛,经X线及先进的超声图像骨密度和骨质量显缓解,3为痛完全缓解。本文将疼痛明显缓解以测定成像系统确诊为骨质疏松者104例,其中女上列为显著有效。96例,男8例,年龄56～78岁,病程1～12年,并结 果发腰椎骨折28例,胸椎骨折16例,髋部骨折
3、61A、B两组镇痛效果,见表1。由表1可以例,桡骨远端骨折11例,均能合作评价疼痛程度。看出,A、B两组没有无效者,但显著有效者,A组2 用药及观察方法48例,占85.7%;B组10例,占41.7%,二者在显将患者按住院号末尾数单双随机分为A、B著有效率上有显著性差异,P<0.01。两组,A组28例,每日皮下注射密钙息100U,口表1A、B两组镇痛效果服A2D30.5Lg,钙片0.5g,3次öd。B组24例,口服缓解程度芬必得30mg,2次öd,A2D30.5Lg,钙片0.5g,3次组别n显著有效无中度明
4、显完全öd。连续用药2周,每日晨8时评价疼痛程度,疼A5608361248痛缓解度,用药前及2周后查血钙、磷、碱性磷酸B4802820020酶、尿羟脯氨酸,行统计学处理。未做骨密度复查。2A、B两组用药后疼痛度变化,见附图。附3 疗效评定标准图显示,应用降钙素后平均疼痛分数由用药前8疼痛程度评估以划线法(VAS法)来完成。划级降为2级,而芬必得组仅可降为5级。线法0级、1～3级、4～6级、7～10级分别代表无210陕西医学杂志2001年4月第30卷第4期3A、B两组治疗前后生化指标变化,如表化无统计学意义
5、,尿羟脯氨酸A组明显降低,B2。表2显示,治疗前后血清钙、磷及碱性磷酸酶变组降低不显著。表2A、B两组治疗前后生化指标变化血钙(mmolöL)血磷(mmolöL)AKP(金氏单位öd)尿HOP(mmolö24h尿)组别xq±sxq±sxq±sxq±s药前药后药前药后药前药后药前药后A组2.22±0.12.25±0.071.09±0.151.10±0.159.64±2.59.64±3.122.08±1.860.95±0.75B组2.24±0.112.26±0.091.13±0.271.13±0.279.45
6、±2.459.75±2.061.48±1.31.24±1.31讨 论骨胶原分解减少系降钙素抑制破骨细胞的活性,近年来随着对骨质疏松的进一步研究,降钙从而抑制了骨吸收,降低了骨转换。[1,2]素治疗骨质疏松性疼痛引起人们的关注。在临总之,降钙素对骨质疏松患者具有镇痛效果床上应用的密钙息(Miacolcic)系鲑鱼降钙素,其好,起效迅速,维持时间长等优点,可作为本病镇镇痛作用机理目前尚不完全清楚,认为可能与抑痛的首选药物。制骨质吸收,抑制破骨细胞活性和数量,减少骨钙参考文献释放的作用有关,从而缓解骨质疏松引起
7、的骨痛。1牛扶幼,王义生,李甲振,等.降钙素加特乐定治疗骨质也有学者认为主要是中枢的镇痛作用[3]。疏松性疼痛的体会.中国骨质疏松杂志,1998;4(1)∶本组资料显示25:应用密钙息后镇痛显著有效2卢世壁,刘安民,张伯勋,等.降钙素治疗骨质疏松疗效率达84.7%,平均疼痛分数由用药前8级降到2的初步观察.中华老年医学杂志,1994;13(6)∶337级,用药自第3天后开始明显起效果。用芬必得3阎德文.骨质疏松的药物治疗.中国骨质疏松杂志,后,疼痛虽然也有减轻,显著有效率仅为41.7%,1997;3(2)
8、∶56无1例完全缓解者。疗效明显低于密钙息治疗组。(收稿:1999210229)本组病例用药后尿羟脯氨酸显著降低,提示冠状动脉旁路移植术的应用体会陕西省人民医院心外科(西安710068) 李学文 邓玉普 邵展社 高 宏 石 践 摘 要 目的:为冠状动脉患者提供一种有效、安全的治疗方法。方法:全组8例患者均行冠状动脉旁路移植术;其中1例在非体外下应用左乳内动脉行前降支旁路移植术;7例在常温体外循环下行前降支及回旋支的旁路移植,
