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《比索洛尔治疗慢性心功能不全的疗效 , 耐受剂量和安全性.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、安徽医药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2004Oct;8(5)·333·比索洛尔治疗慢性心功能不全的疗效、耐受剂量和安全性孙宝玲,崔 勇,王 兵,王应刚,余 强,高 翔,桑更生,李晶晶(安徽省蚌埠市第三人民医院心内科ICU,安徽蚌埠 233000)摘要:目的 观察比索洛尔治疗慢性心衰的临床疗效、预后、慢加量,坚持服用比索洛尔。初始剂量1125mg每日一次以耐受剂量范围及安全性。方法 采用开放性试验。40例具后逐渐增量至215、3175、5、6125mg。前2次加量的时间间有症状的心衰病按NYHA(NewYorkHeartAssociation)
2、心功隔为2周;以后2～4周,根据患者的心率、血压、心衰是否恶能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例。左室射血分数≤化而调整剂量:要达到并维持所能耐受的最大剂量,有时反复45%。给比索洛尔1125～6125mg每日1次。开始住院4～8增减剂量多次方能确定最大耐受剂量。在服药过程中对于心周,以后门诊定期随访,坚持服药1～115年,平均服药时间衰恶性者在减少比索洛尔剂量的同时抗心衰治疗,尤其是加392d。分别于服药前及服药后6月、12月检查超声心动图、大利尿剂用量。于入选后015、1、2、3、6、9、12、18月各随访一胸片、血液生化、三大常规。结果 比索洛尔能使慢性心功能次,病情不稳定者及确
3、定最大耐受剂量时适当增加随访次数。不全患者心率减慢、左室舒张末内径缩小、左室射血分数增每次随访时记录血压、心率、双肺有无罗音、心功能分级、服药高、心功能改善,对肝肾功能、血糖、血脂等无不良影响,使用依从性、生活质量等。比较安全。结论 慢性心功能不全患者使用比索洛尔能改善1.3 疗效观察 显效指心功能改善达2级:有效指心功能改心功能,提高生活质量,改善预后。最大耐受剂量6125mg,善1级:无效指心功能无明显改善:恶化指心衰症状加重。安全有效。1.4 检查指标 分别于治疗前,治疗6月、12月行尿常规、关键词:慢性心功能不全;比索洛尔粪常规、血常规、及生化全套检查,同时行心脏远达片、超声心中
4、国图书分类号:R969;R5415动图检查观察肺淤血情况,测量心胸比率、左室收缩末内经、文献标识码:A文章编号:1009-6469(2004)05-0333-03左室舒张末内经、左室短轴缩短率及左室射血分数。1.5 统计分析 采用t检验。β受体阻滞剂因对交感神经抑制作用(负性频率作用),2 结果负性肌力作用曾一直列为心力衰竭时的禁忌药物,但随着近病例来自我院因心衰而住院的病人,依入选标准和排除年一系列临床试验的问世,确定了β阻滞剂治疗慢性心功能标准共40例,一例因肾功能损伤加重退出试验。治疗期超过不全的地位。比索洛尔是一种高度选择性肾上腺素能受体阻1年,平均392d。从表1看出治疗前的心
5、率、血压、心胸比滞剂,其β1∶β2=25∶1,为观察该药对慢性心功能不全患者临率、超声心动图变化与治疗6月、12月差异均有显著性P<床疗效、预后、耐受的剂量范围和安全性。选择40例有症状0105。心功能显效19例;有效16例;恶化4例。40例中有4的心衰患者随访1～115年总结如下。你因心律失常而服用胺碘酮;1例服用美西律。3例当比索洛1 资料与方法尔计剂量增至3175mg出现24h平均心率<50次/分;最慢1.1 研究对象 40例符合NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级,临心率42次/分;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,再调至215mg。2例床有活动后(或休息时)心慌、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼出现阵发
6、性房颤:腔隙性脑梗死,1例扩心病病人服用1年后吸困难伴有或不伴有下肢浮肿、无力等。其中Ⅱ级9例、Ⅲ级改用高位硬膜外阻滞(TEA)。表2显示在随访期间生化指标20例、Ⅵ级11例、入选年龄17～75岁,平均58岁。男28岁,中电解质肝肾功能均无明显改变而血糖血脂心肌酶虽有轻度女12岁。扩张性心肌病16例、冠心病14例、高血压性心脏改变未达统计学意义(P>0105)。其中1例糖尿病患者肾功病8例、糖尿病心肌病2例,平均心衰病程273d。能恶化。从总体看长期使用在耐受剂量方面,3175mg居首1.1.1 入选标准 ①超声心动图左室射血分数≤45%;②病达51128%;其次为5mg达25164%;
7、第三为6125mg达情相对稳定(血液动力学稳定不需用血管活性药物维持);③12182%;215mg较少占10126%(图1)。最大耐受量的确定出现心衰的临床症状至少2个月以上。往往需多次的剂量增减,增量后病人不能耐受出现血压下降、1.1.2 排除标准 ①收缩压低于90mmHg;②心率低于50心率明显减慢[(静息清醒状态下(50次/分)]、双肺湿罗音出次/分;③二度及其以上房室传导阻滞;④已使用β阻滞剂者;现或增多、浮肿加重等恢复增量
