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1、临床放射学杂志2005年第24卷第7期631介入放射学巨块型肝癌介入治疗后引起的急性肾功能衰竭张火俊,杨继金,田建明,施雅芳,王卫星,杨朝爱,郭冀湘,林琳摘要目的探讨肝癌介入治疗引起急性肾功能衰竭(ARF)的原因、临床表现特点、治疗及预防。资料与方法对3例肝癌患者因介入治疗所致ARF的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析、讨论。结果3例肝癌均为巨块型(直径分别为10.5cm、13.4cm、11.9cm),介入治疗后出现ARF的时间分别为术后第1d、第2d、第4d。经以血液透析为主的临床综合治疗后3例患者肾功能均恢复正常。结论肝癌介入治疗引起ARF的比例虽然较
2、小,但仍应引起重视。术前对适应证进行严格控制、术中合理的栓塞化疗用药、术后积极有效的临床观察与治疗可减少介入治疗后ARF的发生率,一旦发生,及时进行血液透析是治疗的关键。关键词原发性肝癌介入治疗急性肾功能衰竭TACEinducedAcuteRenalFailureinMassiveTypeHepaticCarcinomaZHANGHuojun,YANGJijin,TianJianming,etal.DepartmentofRadiology,ChanghaiHospital,Shanghai200433,P.R.ChinaAbstractObjectiveTodiscus
3、stheclinicalfeaturesandthepathogenesisoftranscatheterarterialchemoembolization(TACE)inducedacuterenalfailure(ARF),anditstreatment,prevention.MaterialsandMethodsClinicalfeatures,treatmentprocessandlaboratoryfindingsof3patientssufferedfromprimarylivercancerwithTACEinducedARFwereanalyzedretrospec
4、tively.Results3casesofprimarylivercancer,presentedasmassivetype.Themaximumsizeoflesionswere10.5cm,13.4cm,11.9cmrespectively.ARFwereoccurred1、2、4daysafterTACEindifferentcase.Allpatientsweremanagedwithhemodialysissimultaneouslyandgotoversoon.ConclusionTACEcaninduceacuterenalfailure,althoughARFinpat
5、ientswithlivercancerafterTACEisuncommon.ThepossibilityofTACEinducedARFwillbedecreasedwhenindicationsshouldbeselectedstrictly,reasonablemedicationandrenalfunctionshouldbecloselymonitoredinthesusceptiblepatients.Hemodialysisiskeyforthetreatment.KeywordsTranscatheterarterialchemoembolizationHepat
6、iccancerAcuterenalfailureAnalysis急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是指受栓塞化疗,术前患者肝肾功能均在正常范围。患在短时间内发生的(多为数小时至数天)肾小球滤过者的一般情况、肿瘤大小、介入治疗超选情况及化疗率降低,产生氮质血症、水电解质代谢异常,从而引用药见表1。起内环境紊乱的综合征。临床上引起ARF的原因1.2TACE引起ARF的诊断标准[4~7]众多,肝癌患者经导管动脉栓塞化疗(transcatheter参照文献,TACE引起ARF的诊断标准初arterialchemoembolization,TACE)引起ARF已有
7、报步定为:(1)患者发病前肾功能正常;(2)有明确的介[1~3]道。笔者对3例患者因行TACE引起ARF的原入治疗史;(3)术后数小时至数天的短时间内肾小球因、临床表现、治疗过程进行回顾性分析,报道如下。滤过率较基础值降低50%或血清肌酐较基础值升高50%,或术后血清肌酐177mol/L;(4)临床出1资料与方法现少尿(<400ml/24h)或无尿(<100ml/24h)。1.1一般资料2001年9月
