耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕42例临床分析.pdf

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·155·耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕42例临床分析耿宝剑江苏省南通市中医院神经内科，江苏南通226001【摘要】目的:探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点和诊疗方法。方法:总结2007年10月～2009年8月42例BPPV患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果:42例中痊愈率90.48%，总有效率95.24%，。结论:BPPV诊断容易、耳石复位法治疗简便

2、有效，值得推广。【关键词】良性阵发性位置性眩晕;耳石;手法复位【中图分类号】R255.3【文献标识码】A【文章编号】1007－8517(2010)21－0155－02良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalPV):患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，自vertigo，BPPV)是一种与体位改变密切相关的周围性眩晕。仰卧位向健侧的连续3个90°转头和翻身(记为1个循其发病率高，约占周围性眩晕的20%，也是半数耳源性眩环)。为确保异位耳石颗粒自水平半规管完全排出，上述操［1］晕的

3、原因。该病虽为内耳前庭病变，但患者常因反复发作反复进行到任何一位置均无眩晕和眼震后再重复1～2个作的剧烈眩晕，而在神经内科就诊，且常常被误诊为其他循环。考虑到部分患者难以耐受连续的眩晕及迷走反射，疾病而延误治疗。有研究表明，该病的发病机理为椭圆囊首次手法复位治疗一般不超过三个循环，如果首次治疗效中的耳石脱落于半规管，耳石随体位变化在半规管淋巴液果不佳，可隔日再做。［3］中不断漂移，刺激前庭神经而引起眩晕。耳石复位法是治2.2疗效判定标准参照2006年中华医学会耳鼻咽喉［2］疗该病的最佳方法。现将我科治疗的42例BP

4、PV总结报科学分会在贵阳制定的《良性阵发性位置性眩晕的诊断依道如下。据和疗效评估方案》:①痊愈:眩晕完全消失或位置性眼震1资料与方法完全消失;②有效:眩晕或位置性眼震减轻，但未消失;③1.1一般资料2007年10月～2009年8月以头晕为主诉，无效:眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的在我院神经内科确诊为BPPV的患者42例，其中，男20BPPV。例、女22例，年龄17～80岁，平均52岁。其中后半规管2.3结果受累(PC－BPPV)27例，水平半规管受累(HC－BPPV)经首次复位治疗痊愈者24例(57.

5、14%);经3次治疗9例，后半规管伴水平半规管同时受累6例。痊愈者14例(33.34%);经3次治疗有效者2例1.2临床特点所有确诊为BPPV的患者均表现为突然起(4.76%);在首次治疗过程中，因难以耐受体位变化诱发病，躺下、坐起、翻身时突发眩晕，也可因低头或抬头而的眩晕而放弃治疗2例记为无效(4.76%)。凡痊愈者记入诱发;眩晕发作时间持续数秒至数十秒，伴明显的视物旋痊愈率，有效病例与痊愈病例计入总有效率，42例中痊愈转，程度剧烈，停止头部转动后眩晕很快消失，但有反复率90.48%，总有效率95.24%，无效率

6、4.76%。有效病例发作的特点，无耳鸣，无中枢神经系统其他症状统及定位6个月后经电话或门诊回访，无一例复发。体征。DixHallpike诱发试验或仰卧侧头试验阳性。头颅CT3讨论或MRI检查无阳性发现。BPPV是一种常见的前庭功能障碍疾病，由于对该病认［3］1.3诊断标准:参照2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分识不足，有相当多的患者被诊断为“脑供血不足”、“颈性会在贵阳制定的《良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗眩晕”，并因此接受大量不必要的检查和无效的“对症”效评估方案》:①头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的治疗

7、，增加了患者的经济负担，造成了不必要的医疗资源病史;②位置诊断试验显示特征性眼震(旋转型眼震或水浪费。该病诊断不难，关键要想到此病，根据该病的临床平型眼震，向地性或背地性眼震)，且具有短潜伏期和疲表现特点及位置诱发试验结果很容易确诊此病，而不需要［4］劳性。其它特殊检查。确立诊断时应该与美尼埃病、前庭神经2治疗及结果炎、突发性聋、椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作及后2.1耳石复位治疗方法:Epley手法复位(针对PC－BP-颅窝肿瘤等鉴别。PV):(1)患者背对床头向患侧转头45°坐于床上;(2)BPPV的发病率为

8、每年107/10万左右，女性多于男在术者保护下将患者头部迅速悬头仰卧，头仍转向患侧45°性，病因早期认为是嵴顶结石症或半规管结石症，后经耳［5］，并低于床头水平线下约30°，维持1－2分钟;(3)迅速部手术及尸检证明了Epley提出的半规管结石学说，并反方向侧转头90°，保持1－2分钟;(4)将身体和头再向为学术界广泛接受，该学说推测椭圆囊囊斑上的耳石因感右