缩泉丸合桑螵蛸散加减治疗肾虚型小儿遗尿尿频39例.pdf

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1、方药应用中国民间疗法ＣＨＩＮＡＳＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｎｏｖ．２０１１，Ｖｏｌ．１９Ｎｏ．１１裤，后改穿全裤，依然尿次多，曾到多家医院就诊，服用缩泉丸合桑螵蛸散加减头孢、复方新诺明无效，后改为静脉滴注头孢曲松，仍不见好转，反而加重，多方求医无效，来我中医内科疑难杂治疗肾虚型小儿遗尿尿频３９例病门诊就医。查体：手足不温，舌质淡脉细。辨证为肾虚型，治宜温肾祛寒，固精缩尿。药用：桑螵蛸６ｇ，益智张红旗１２李全香仁８ｇ，乌药５ｇ，龙骨（先煎）１５ｇ，龟板（醋炙）６ｇ，山药１．山西省古县南源乡卫生院，０４２４０９１０ｇ。服药５剂后３０ｍｉｎ左右尿１次，继续

2、服用５剂（２．山西省襄汾县中医院）后，１ｈ尿１次。随后用推拿疗法：按百会５０次，揉丹田２０ｍｉｎ，按揉肾俞、命门等穴，下午进行治疗，７日为１小儿遗尿尿频是儿科常见病、多发病。常常影响患个疗程，３个月后走访痊愈，２～３ｈ尿１次。儿的身体健康及智力发育。２００４年１月～２０１０年１２例２．患者，男，１３岁，２０１０年１２月３日就诊。月，笔者运用缩泉丸合桑螵蛸散加减治疗小儿肾虚型遗夜晚尿床１０余年。患者每晚尿床１次，从小持续至尿、尿频，取得了较好疗效，现总结报道如下。今，曾多方求治无效，精神不振，形寒肢冷，忧郁，记忆力一般资料较差，学习成绩不佳，怕羞，舌质

3、淡，脉沉细无力。辨证为３９例病例为我院中医内科杂病门诊病人，其中男性心肾两虚型。治宜补肾精、益心神。方药：桑螵蛸９ｇ，益１１例，女２８例；年龄最小２周岁，最大１３周岁，平均７．２周智仁１０ｇ，乌药９ｇ，龙骨（先煎）３０ｇ，牡蛎（先煎）３０ｇ，龟岁；病程最短３个月，最长１０年。１０例患者曾口服阿莫西板（醋炙）１０ｇ，山药２０ｇ，茯神１０ｇ，远志６ｇ，石菖蒲林、呋喃旦啶、头孢类抗生素；１２例静点头孢类抗生素，１７１０ｇ，当归６ｇ，党参１０ｇ。服药３天后没尿床，继服２０例口服中成药金匮肾气丸及中草药，效果均欠佳。剂，半月不再尿床，随后下午灸百会、肾俞、命门

4、等穴，揉诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中丹田５０次，１０天为１个疗程，随访半年无尿床现象。医儿科病症诊断疗效标准》中遗尿尿频的诊断标准拟定：讨论小便次数增多，一昼夜十几次，重者几十次为尿频；夜晚儿科门诊遗尿、尿频患儿以肾虚型和湿热型为多。熟睡后，５周岁以上幼童遗尿１次或数次为遗尿。湿热型常因感受湿热引起膀胱炎、尿道炎，穿开裆裤的排除标准：排除尿急、尿痛型。小女孩为多。患儿尿时喊痛，服用复方新诺明片、呋喃治疗方法旦啶片、头孢类抗菌药很快痊愈。而肾虚型常因感受风采用中药缩泉丸合桑螵蛸散加减治疗。方选：桑螵蛸寒致下元虚冷，辨治不当致病情迁延。

5、张秉成讲：“夫便３～９ｇ，益智仁５～１０ｇ，乌药３～９ｇ，石菖蒲３～１０ｇ，山药数一证，有属火盛于下者，有属下虚不固者。但有火者，６～２０ｇ，龙骨（先煎）１０～３０ｇ，龟甲（醋炙）５～１０ｇ。精其便必短而赤，或涩而痛，自有脉证可据。其不固者，或神恍惚者加茯神５～１０ｇ，远志３～６ｇ；神疲乏力者加黄水火不交，或脾肾气弱时欲便不能禁止，老人小儿多有芪５～１５ｇ，白术３～１０ｇ，人参３～６ｇ。两煎合在一起，之。凡小儿睡中溺，亦属肾虚而致。”小儿形气未充，脏早晚分服，服药期间注意下腹部保暖，遗尿者睡前２ｈ腑柔弱，为“稚阴稚阳”之体，由于卫外功能较弱，且寒热喝

6、足水后不再饮水。不知自调，父母调护稍有不当，感受风寒致下元虚冷，遂治疗结果致尿频遗尿。西医门诊常以膀胱炎、尿道炎处理，服用疗效标准：治愈：尿次每２～３ｈ一次，夜晚熟睡后抗生素，越用下元越虚冷，不见好转反而加重。缩泉丸无遗尿现象。好转：尿次明显减少，每１～２ｈ一次，夜出自《妇人良方》，桑螵蛸散出自《本草衍义》。前方功用晚熟睡后基本无遗尿现象，或１０～２０天遗尿一次。无温肾祛寒、缩尿止遗，主治下元虚冷、小便频数；后方功效：症状无改善。用调补心肾，主治心肾两虚、小便频数、心神恍惚、健忘治疗结果：３９例患者中治愈３５例，占８９．７％；好转食少、遗尿、滑精等。

7、其中桑螵蛸补肾固精，益智仁温肾４例，占１０．３％。服药最少５剂，最多２０剂，平均纳气，共为君药；乌药温散下焦虚冷，以助膀胱气化；龙１０．６剂。骨敛心神而散精气，龟板益阴气而补心肾，并为臣药；远典型病例志、石菖蒲安神定志而交通心肾，佐而兼使。诸药合用，例１．患者，女，５岁６个月，２００９年１１月８日既能补益肾精止遗，又能益心神而治精神恍惚，临证还就诊。可加用熟地黄、牡蛎等补肾固涩之品，在使用中应注意尿频１年余。１５ｍｉｎ左右尿１次，尿时不喊痛。小儿之病易从阳化火，中病即止，调护注意小儿腹部会患儿３岁１０个月时出现十多分钟尿一次，当时穿开裆阴部保暖，可推

8、拿按揉以下穴位补肾止尿：按百会５０３４中国民间疗法２０１１年１１月第１９卷第１１期方药应用中国民间疗法ＣＨＩ