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《改良膀胱腹直肌间置术治疗逼尿肌 无反射型神经原性膀胱.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第25卷黑龙江医学Vol.25,No.12001年第1期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALJan.200119改良膀胱腹直肌间置术治疗逼尿肌无反射型神经原性膀胱(附9例报告)12122彭国辉,王东生,梁化东,杜玉香,张跃利31112王科丞,车广欣,卜铁方,王大镛,司慧彬(11牡丹江市第二人民医院泌尿外科,黑龙江牡丹江157000;21牡丹江市急诊急救中心泌尿外科,黑龙江牡丹江157000;31海林市中医院泌尿外科,黑龙江海林157000)摘要:目的为了提高逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者的手术治疗效果
2、。方法对9例逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者采用改良膀胱腹直肌间置手术。手术特点为将腹直肌外侧1/2肌瓣与后鞘交叉缝合,使膀胱真正置于腹直肌之间,以加强膀胱排尿功能。结果术后患者排尿情况明显改善,并发症少,随访6～36个月,疗效满意。结论改良膀胱腹直肌间置术是一种安全性高、并发症少、疗效显著的方法。关键词:神经原性膀胱;外科;手术中图分类号:R694文献标识:A文章编号:1004-5775(2001)01-0019-02ModifiedBladder-rectusMuscleInterpositionforTreatm
3、entofNeurogenicBladderwithNon-reflexDetrusorUrinaeTypePENGGuo2hui,WANGDong2seng,LIANGHua2dong,etal(TheSecondPeople’sHospitalofMudanjiang,Mudanjiang157000,China)AbstractObjective:Toimprovethesurgicaleffectofthepatientsofneurogenicbladderwithdetrusorurinae.Method
4、s:9casesofneurogenicbladderwithdetrusorurinaewereperformedoperationofmodifiedbladder-rectusmuscleinterposition.The1/2lateralrectusmusclewascross-suturedwithposteriorsheathtolocatethebladderwithinrectusmusclesothattoenhancemicturitionfunctionsofbladder.Results:T
5、hemic2turitionfunctionofpatientsafteroperationimprovedobviouslywithlittlecomplication.Thecurativeeffectwassatisfiedafter636monthsfollow-up.Conclusion:Thismodifiedoperativemethodmightbemoresafeandmarkedcurativeeffectwithfewcomplication.KeywordsNeurogenicbladder;
6、Surgery;Operation我们1995-12～1998-08,采用改良膀胱腹直肌间置术尿困难,尿失禁病史,病程815～15年。术前行B超或IVU均治疗神经原性膀胱患者9例,效果满意。报告如下。示双肾不同程度积水。肾图示双肾呈低水平延长型,肾功能1临床资料与方法受损,肾脏指数<20%。血尿素氮>10150mmol/L,最高达111一般资料24140mmol/L。膀胱造影3例有膀胱输尿管返流。膀胱测压本组9例,男7例,女2例。年龄28～65岁,平均4815均示逼尿肌无反射,尿道测压正常或偏高。残余尿量347～岁。
7、按神经原性膀胱功能障碍临床分类均属逼尿肌无反射890ml。最大尿流率<5ml/s。术中置气囊导尿管,3周后拔〔1〕型,尿道压正常者。病因:腰骶脊髓膜膨出2例,隐性骶椎除。术后常规平卧2周,服用缓泻药物。裂5例,原因不明2例。合并泌尿系感染5例。本组均有排有作用迅速、副作用少、排泄快、无蓄积作用和临床用途广特左室排血、减轻肺瘀血体征,改善心功能,由PCWP下降,CI点。据文献报道,静注01025～01070mg/kg咪唑安定产生抗和SVI升高可证实。1mg/kg的异丙酚对心肌抑制较弱,与焦虑和镇静作用,并会出现短暂的顺
8、行性记忆缺失,协同给0102mg/kg的咪唑安定协同作用,病人于诱导期镇静,无呼吸予咪唑安定0102mg/kg后使异丙酚ED90减少达45%。本组病困难,心肌氧耗减少,对早已并存的肺动脉高压也有缓解和人病程长伴有房颤心律,由于瓣膜口狭窄,由左房通向左室降低作用,减少了每种麻醉药的用量,还可避免单独大量使的血流受阻,产生跨瓣压差,左房压升高,肺动
