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《非住院老年男性异丙酚靶控静脉麻醉膀胱镜检查的护理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、护理学杂志2009年1月第24卷第2期(外科版)·49·TM爱惜康·手术室护理·ETHICON非住院老年男性异丙酚靶控静脉麻醉膀胱镜检查的护理梁芬,赵旭光,卢记明NursingforElderlyMaleSufferingfromAmbulatoryCystoscopyUnderPropofolTarget2controlledInfusionAnesthesia∥LIANGFen,ZHAOXuguang,LUJiming摘要:对108例非住院老年男性患者进行异丙酚靶控静脉麻醉下膀胱镜检查。结果全部患者均顺利完成检查,
2、术中生命体征平稳,术毕清醒迅速,并全部安全离院,随访满意率达100%。提出认真做好预约时的访视和术前准备,术中与手术和麻醉医生密切配合,术后严密监护和科学评估,离院后及时随访,是提高非住院老年男性异丙酚靶控静脉麻醉膀胱镜检查成功率的重要措施。关键词:老年人;膀胱镜检查;非住院手术;异丙酚;静脉麻醉;护理中图分类号:R472.3文献标识码:B文章编号:1001-4152(2009)02-0049-03DOI:10.3870/hlxzz.2009.02.049随着医疗技术的进步,非住院手术(ambulatory开放右上肢肘
3、正中静脉,三通管接靶控注射泵。开启surgery)呈增多趋势,膀胱镜检查即为其中之一。但硬性膀胱镜(型号Olympus21～23F,日本奥林巴斯膀胱镜检查中的疼痛刺激和牵拉反应易引发循环、呼株式会社生产)、检查系统和彩色监视器,常规消毒铺吸系统围术期并发症,尤其在患有心、肺、脑等器官疾单,2%利多卡因凝胶10ml尿道内灌注10min后,开病的老年人中更易发生,增加非住院膀胱镜检查的难启麻醉靶控泵,设定异丙酚血浆靶浓度3～5μg/ml,度。异丙酚靶控静脉麻醉对循环呼吸抑制轻微,适用待患者麻醉后开始膀胱镜检查,术中严密观察
4、,依据[1]于老年男性膀胱镜检查。2007年1～12月,我院开手术刺激强度和患者反应调节靶浓度,维持循环呼吸展非住院异丙酚靶控静脉麻醉下膀胱镜检查108例,平稳,术毕停泵待患者清醒后转运至麻醉恢复室,术[2]均为老年男性患者,效果较好,护理报告如下。后Chung’s评分达9分后离院。1临床资料1.3结果患者均顺利完成检查,无严重手术和麻1.1一般资料108例经临床诊断为血尿原因待查醉并发症,检查时间8.5～15.6(11.4±2.6)min,异(43例)、膀胱结石(39例)、膀胱癌和肾癌术后接受膀丙酚用量150～210
5、(184.3±10.1)mg。术后清醒时胱镜检查和治疗(26例)的非住院老年男性患者,年间6.2～10.5(8.3±1.6)min,离院时间36～65龄65～85(74.4±7.2)岁。其中并存高血压78例,冠(43.2±3.2)min,患者感觉舒适,检查过程遗忘率和心病46例,糖尿病39例,慢性支气管炎26例,前列术后患者电话随访满意率均达100%。采用重复测腺肥大41例。量的单因素方差分析和两两LSD法比较患者围术期1.2检查方法患者更衣后入手术室,取截石位,多循环呼吸状况及下颌松弛指数(SRI,无需处理为1,参数
6、生理监护仪监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、头偏向一侧为2,托下颌为3,托下颌面罩吸氧为4,面心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏氧饱和度(SpO2)。罩加压给氧为5),结果见表1。表1患者围术期循环、呼吸及SRI比较Šx±s时间SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)RR(次/min)SpO2SRI术前148.2±12.082.6±7.264.5±4.113.4±0.40.96±0.021.0±0.0333333术中最低101.2±11.570.1±9.254.5±6.79.5±1.10.85±0
7、.043.7±0.3出室前137.9±10.483.3±6.961.2±4.912.8±0.20.96±0.011.4±0.2离院前142.1±9.479.3±8.966.2±5.413.2±0.60.95±0.011.0±0.0F14.99.28.78.99.47.4P0.000.010.020.020.020.033注:与术前比较,P<0.05。2护理料包,保证连台手术器械的供应。准备异丙酚、阿托2.1术前护理品、20%甘露醇、2%利多卡因凝胶等药品。对并存高2.1.1器械药品准备术前1d准备好2套Olym2血压、
8、冠心病和慢性支气管炎的高危患者,特别备好pus膀胱镜、麻醉机、多参数生理监护仪、靶控泵等设肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、地塞米松和喉镜、气管插备,根据预约手术患者数量建立手术备物卡和专用敷管、面罩、除颤器等急救药品和器械,以备术中出现严重循环障碍及呼吸抑制时抢救使用。作者单位:北京市第六医院手术室(北京,100007)2.1.2患者准
