肝内胆管结石真的很严重吗.pdf

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1、肝内胆管结石严重吗管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚一、什么是肝内胆管结石至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的胆管结石分为原发性和继发性两种。晚期病例，故临床表现十分复杂。原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管结石的症状很不典型。在病肝内胆管）内的结石，结石的性质大多为含程间歇期，可无症状，或仅表现为上腹轻度有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内不适。但在急性期，则可出现急性化脓性胆一定存在结石。在我国，胆管结石多数属于管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征，这一类。继发性胆管结石是指胆囊内结石通多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。其过扩大的胆囊

2、管进入胆总管而形成的结石，临床表现主要是急性胆管炎，包括胆道梗阻结石的形状和性质多与胆囊内的结石相同，三联症（疼痛、寒战发热、黄疸）重症胆管多数呈多面形的胆固醇混合结石。继发于胆炎的五联症。道感染的结石的外层带有胆红素钙沉着。在无合并肝外胆管结石的病人，当一侧肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。段的肝内胆管梗阻，并继发感染时，可出现它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并畏寒、发热等全身感染症状，甚至在出现精存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时，并肝外胆管

3、结石。肝内胆管结石不仅是常见病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及病，更重要的是由此引起的严重并发症，是肝脏不对称性肿大和压痛，常易误诊为肝脓良性胆道疾病死亡的重要原因。肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆肝内胆管结石该病的病因比较复杂，管结石的特征性临床表现。与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有肝内胆管结石的临床表现以间断右上关。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系腹痛伴发热为主要特点。无感染症状时，病统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部左叶明显多于右叶。在临床上，肝内胆管结分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会石患者的症状

4、一般不很典型，在病程的间歇出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不期多无症状，或仅表现为右上腹部轻度不适；适，早期无典型胆道感染症状，后期，结石在急性期则可出现急性化脓性胆管炎的症遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬状（黄疸、畏寒、发热等）。肝内胆管结石化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。的诊断比较复杂，除根据患者的临床表现外，肝内胆管结石的特点：还可通过Ｂ超和经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴ1、发病年龄30-50岁；Ｃ）检查，以显示肝内胆管结石的分布和肝2、上腹部疼痛，可能为典型胆绞痛或持续胆管的狭窄及扩张情况。此外，ＣＴ检查对性胀痛，有的病人疼痛不明显，而寒战发热肝内胆管结石

5、也有重要的诊断意义，特别是非常厉害，周期发作；对于并发胆汁性肝硬化和癌变者。肝内胆管3、可有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、结石常并发胆管梗阻，容易诱发局部感染及黄疸的急性胆管炎史；继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情4、患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适，迁延不愈。常放射至背、肩部；5、一侧肝管梗阻时，可无黄疸或黄疸甚轻；二、临床症状6、合并有重症胆管炎时，全身情况比较严肝内胆管结石病根据病程及病理的不重，且急性发作后恢复较慢；同，其临床表现可以是多方面的，从早期的7、检查时，肝区压痛和叩击痛明显，肝脏无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝呈不对称性肿大并有压痛；8

6、、全身状况受影响明显，90%病人有低蛋白肝内胆管结石发病原因与胆道的细菌血症，1/3病人有明显贫血；感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。感染导9、晚期有肝、脾肿大及门脉高压表现。致结石形成的首要因素，感染的原因常见的是胆道寄生虫感染和复发性胆管炎，差不多三、治疗所有的肝内胆管结石病病人的胆汁培养均苗寨石清方为黔东南州雷山县江医可检出细菌；感染细菌主要是来源于肠道，师师传秘方，常见的细菌是大肠杆菌及厌氧菌。大肠菌属其根据肝内和一些厌氧菌感染时产生的B-葡萄糖醛酸胆管结石的苷酶和在胆道感染时产生内生性葡萄糖醛症状特点，酸苷酶，能使结合型胆红素水解生成游离胆方中主用强红素而沉

7、着。胆汁滞留是肝内胆管结石形成效“溶石”必要条件，只有在胆汁滞留的条件下，胆汁的苗地药材，中的成分才能沉积并形成结石。引起胆汁滞药材均源自留有胆道炎性狭窄和胆道畸形；在梗阻的远“天然药库”端胆管内压力升高，胆管扩张，胆流缓慢，雷公山，采用饮片水煎内服，即有消炎止痛、有利于结石的形成。此外，胆汁中的粘蛋白、疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎石、排石，无需开刀，不伤肝胆，天然绿色性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、苗药饮片，安全高效，对身体无任何副作用，胆汁中的金属离子等，均参与结石的形成。且在排清结石的同时，亦平衡血液