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1、2008年12月首都医科大学学报Dec.2008第29卷第6期JournalofCapitalMedicalUniversityVo.l29No.6临床研究亚临床甲状腺功能减退症对糖代谢的影响121111*刘薇华琳于湄潘素芳谢荣荣杨金奎(1.首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科;2.首都医科大学生物医学工程学院)摘要目的研究亚临床甲状腺功能减退症(subclinicalhypothyroidism,SCH)对2型糖尿病患者糖代谢及胰岛功能的影响。
2、方法选取北京同仁医院内分泌科2006年1月至2007年3月间因2型糖尿病住院的全部病人1170例,除外临床、亚临床甲状腺疾病后剩余1003例,按系统抽样方法选取其中200例作为甲状腺功能正常组,明确诊断为SCH的127例作为观察组,比较2组间糖代谢指标和胰岛功能的变化。结果观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离甲状腺素(FT4)明显低于甲状腺功能正常组,促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TPoAb)明显高于甲状腺功能正常
3、组,C肽释放试验显示观察组基础C肽、馒头餐后3hC肽明显高于甲状腺功能正常组,相关分析发现FBG、PBG、HbA1c与TSH呈显著负相关,C肽释放试验各点C肽水平与TSH呈正相关。不同TSH水平的SCH患者人口学资料及代谢特点比较显示:TSH>10mIU/L的SCH患者除BMI(体质量指数)水平显著高于10TSH>4mIU/L者外,其余临床指标差异无统计学意义,2组C肽水平差异也无统计学意义,相关分析发现FBG、PBG、HbA1c,C肽释放实验各点C肽水平与TSH均未达到显著相关。非SCH组与SCH
4、组之间胰岛素治疗的比率分别为95.5%和95.3%,差异无统计学意义。结论SCH影响糖代谢,在年龄和病程匹配的情况下,合并SCH使2型糖尿病患者C肽水平升高,血糖水平降低,且随SCH病情加重而明显。关键词亚临床甲状腺功能减退;2型糖尿病;糖代谢中图分类号R581.2,R587.1EffectofSubclinicalHypothyroidismonGlucoseMetabolismofType2DiabeticPatients121111*LiuWei,HuaLin,YuMei,PanS
5、ufang,XieRongrong,YangJinkui(1.DepartmentofEndocrinology,BeijingTongrenHospital,CapitalMedicalUniversity;2.SchoolofBiomedicalEngineering,CapitalMedicalUniversity)ABSTRACTObjectiveToinvestigateglucosemetabolismintype2diabeticswithsubclinicalhypothyro
6、idism(SCH).MethodsThestudypopulationconsistedof1170casesoftype2diabeticsregisteredinBeijingTongrenHospita,landtheclinicalbiochemistryindexes,thefunctionsofthyroidandpancreasisletswereexaminedintheSCHpatientsandnonSCHtype2diabeticpatients.ResultsInSCH
7、group,thelevelsofFBG,PBG,HbA1candFT4weresignificantlylower,andthelevelsofTSH,TGA,TPoAbweresignificantlyhigherthannonSCHgroup.InSCHgroupwhichTSH>10mIU/L,thelevelsofBMIweresignificantlyhigherthanthatof10TSH>4mIU/L.TheCpeptidereleasedtestshowedthattheC
8、peptidelevelsofunderlyingand3hafterintake100gcarbohydrateweresignificantlyhigherinSCHgroup.ButtherewerenodifferenceinthetwoSCHsubgroupsbasedondifferentTSHleve.lTheresultsofcorrelationanalysisshowedthatinallobjectsthereweresignifi
