额叶脑挫裂伤的治疗策略.pdf

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1、·118·中国实用医药2012年1O月第7卷第29期ChinaPraeMed，Oct2012，V01．7，No．29行分析和处理，计量资料以(均数±标准差)表示，组间比较观察组患者的动脉氧分压明显升高，二氧化碳分压显著降低，采用t检验，P<0．05，认为差异有统计学意义。P<0．05，有统计学意义；治疗72h后，与对照组相比，观察组2结果动脉氧分压明显升高，二氧化碳分压明显降低，P<0．05，有与治疗前相比，对照组患者的血气分析参数有所改善，而统计学意义，详细结果见表1。表1两组治疗前后PH、动脉氧分压、二氧化碳分压比较(±s)注T1值、P1值是治疗后观察组和对照组比较3讨论行有

2、效咳痰，还要通过调节湿化器，注意维持呼吸道的湿化状慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭是临床上的危重疾态，促进痰液排出，必要时，进行吸痰处理。病，其死亡率相对较高，严重影响着患者的预后质量。通气量总之，对于慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者，常不足导致组织缺血、缺氧的病理改变，而机械辅助通气治疗，规治疗基础上，进行无创正压通气治疗疗效显著，明显改善患保留了气道的湿化、过滤功能。而维持了患者的生理性咳嗽，者的呼吸功能，纠正低氧血症、高碳酸血症，提高患者的预后通过增加通气量，纠正机体的低氧血症、高碳酸血症，从而很质量，而且患者避免了气管插管，更易于患者接受，相应地减好地控制病情发展。并

3、且无创正压通气治疗通过提高氧气动少了呼吸机相关肺炎的发生率，值得临床推广。脉压，降低二氧化碳分压，减少了呼吸肌的耗氧量，改善了呼参考文献吸功能，还能够减慢心率，降低心脏前后负荷，改善心功能。本研究中，在祛痰平喘、支气管扩张、抗生素、低流量[1]万成福．双水平无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭吸氧等常规治疗基础上，进行无创正压通气治疗，治疗72h临床观察．实用临床医药杂志，2009，13(12)：37-38．后，与对照组相比，观察组动脉氧分压明显升高，二氧化碳分[2]米玉红．无创正压通气治疗中重度肺性脑病临床效果评价．压明显降低，P<0．05，差异有统计学意义，结果充分说明

4、患国际呼吸杂志，2010，30(5)：270-275．[3]李恒利．有创·无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急者的血气分析指标得到了明显改善，取得了很好的临床疗效，性加重合并严重呼吸衰竭55例临床观察．社区医学杂志。也证实了上述理论观点。2009，7(11)：30-31．在进行无创正压通气治疗过程中，首先要取得患者的积[4]曾红．无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭极配合，合理使用正压通气呼吸机，尽可能地减少或避免对面的临床研究．中国医药，2007，2(4)：203-205．部皮肤的压伤，也要确保面罩没有明显漏气现象。同时，治疗期间，取下呼吸机面罩，定时帮助患者进行

5、饮水，指导患者进额叶脑挫裂伤的治疗策略张凌纪文军张海平屈玲任晓霞高国栋【摘要】目的额叶脑挫裂伤诊断及治疗体会总结。方法治疗以及病情发展加重后手术时机及方法的选择。结果56例患者，保守治疗21例，均良好。手术治疗35例，良好22例，轻残5例，中残3例，重残2例，死亡3例。结论综合治疗的同时，手术时机把握好，可以提高治愈率，降低致残率及病死率。【关键词】额叶脑挫裂伤；手术时机；治疗策略额叶脑挫裂伤在临床较常见，多为颅脑受到创伤时脑组发性脑水肿和出血导致脑疝导致患者死亡。榆林市中医院北织在颅腔内的滑动及碰撞对冲致伤”。额叶脑挫裂伤后cT方医院自2009年2月至2012年2月共收治56例

6、以额叶脑挫示中线结构可无明显偏移，可见侧脑室前角受压变小，可因继裂伤为主要损伤患者。现总结报告如下。1资料与方法作者单位：719000榆林市中医院北方医院神经外科(张凌张1．1一般资料本组56例患者，男32例，女24例。年龄l7海平屈玲任晓霞)；榆林市第二医院神经外科(纪文军)；第四军—57岁，平均39岁。受伤原因：交通伤46例，坠落伤7例，打医大学唐都医院脑病医院(高国栋)击伤3例。头部着力部位：枕部44例，额部9例，颞部3例。中国实用医药2012年1O月第7卷第29期ChinaPracMed．Oct2012．V0I．7．No．29·119·额叶脑挫裂伤：双侧24例，单侧32例

7、。颅骨骨折情况：枕部疗时采取保守治疗的患者康复时间明显短于手术治疗的患18例，额部4例，颞部3例。者，并且可以减少经济负担。专科治疗主要针对减轻继发脑1．2临床资料56例患者受伤至入院时：1／2～8h，受伤后水肿、控制颅高压。由于额叶挫裂伤后挫裂伤组织周边混杂多伴有不同程度意识障碍，人院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)水肿共同形成占位效应，所以血肿量不能准确反映真实占位评分，3～8分15例，9～11分14例，12—14分8例，15分19效应，随着额叶水肿范围的扩大与加重，患者颅内压会