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时间:2020-04-02
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1、什么是毒性弥漫性甲状腺肿?中山医科大学《家庭医生》医疗门诊部被国家卫生部设立为权威甲状腺诊疗中心、全国甲状腺医师资格培训基地、中山医科大学甲状腺疾病临床医学培训基地、广东省甲状腺医师协会教学培训基地、RFA甲状腺微创技术培训中心、华南地区首家RFA甲状腺微创技术示范基地、AMI导融共振治疗仪临床实践中心、医学科研重点保护单位;中山医科大学《家庭医生》医疗门诊部是华南地区最早创建的国立家庭医生甲状腺专家门诊之一,国内许多甲状腺疾病项目率先在此设立,被视为甲状腺疾病诊疗的“黄埔军校”。什么是毒性弥漫性甲状腺肿?毒性弥漫性甲状腺肿,也称为突眼性甲状腺肿、格拉韦斯病或巴色杜病,是甲
2、亢最常见的一种类型,约占全部甲亢病人的90%。毒性弥漫性甲状腺肿的病因与其它类型的甲亢显然不同,它是由于免疫功能障碍即自身免疫所致。免疫功能障碍可以引起体内产生多种淋巴因子和甲状腺自身抗体,致使甲状腺肿大、甲状腺激素分泌亢进,随之出现一系列甲亢的症状和体征。免疫功能障碍还可能引起眼球突出。毒性弥漫性甲状腺肿的主要症状为:心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增加、消瘦、情绪激动等。绝大多数病人有甲状腺肿大,为双侧弥漫性肿大,质地较软,表面光滑,无结节(少数例外)。只有少数病人无甲状腺肿大。甲状腺触诊可能有细微的震颤,听诊有血管杂音。大约有40~50%的病人伴有眼球突出(多为双
3、侧性)。血清T3、T4水平增高;血清促甲状腺素降低;甲状腺吸131碘率增高;血清甲状腺刺激性抗体阳性。结节性甲状腺肿一般有两种情况:一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现;另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢。甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的。发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿。这种甲亢多见于老年人,亦以女性居多。甲亢症状一般比较轻,有的病人只有部分甲亢症状,而其它症状缺乏或不明显,如只表现为心律失常或心力衰竭;只表现为消瘦,体重下降明显;只表现为全身肌肉无力,以肢体肌肉无力较为明显;只表现为精神激动、抑郁明显等。查体可以发现甲状腺肿大,多为两侧对称性肿大,并可
4、触到数个结节。结节大小不尽一样,一般没有震颤和血管杂音。眼球突出一般不出现。血清T3、T4水平增高,其中相当一部分病人可以只有血清T3水平增高,而无血清T4水平增高。甲状腺扫描可以发现多个热结节,有的病人既有热结节亦有冷结节。
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