CT引导下胸部病变穿刺活检的临床价值.pdf

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1、·74现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Jan，20(1)据体质量计算为每次60mg，每日2次。33例合并细菌感染诊患者强调早期治疗，目前主要是综合对症支持治疗。注意者加用抗生素。休息和营养，多饮水，密切观察病情变化，定期复查血常规、尿1．4．3中医药治疗根据《甲型H1N1流感诊疗方案(2009常规、血生化、心肌酶等。对高热、临床症状明显者，应拍胸年试行版第3版)》”中医辨证方案，轻症给予中医辨证治片，查血气

2、。③抗病毒治疗。本组1O例患者应用抗病毒药物疗，风热犯卫则疏风清热，热毒袭肺则清肺解毒。全身症状较(达菲)，发病初48h内(36h内最佳)是最佳治疗期。④抗生重者，重症与危重症辨证治疗：热毒壅肺则清热泻肺，解毒散素、激素的使用。本组继发细菌感染33例给予相应抗生素治瘀；气营两燔则清气凉营，使用穿琥宁及清开灵中药注射剂。疗。对6例重症病例给予小剂量糖皮质激素治疗。⑤中医辨1．5结果57例均治愈。证治疗：尽管HlNl是自限性疾病，仍需采用抗病毒治疗，风2讨论热犯卫则疏风清热，热毒袭肺则清肺解毒。中药方剂主要应甲型H1N1流感

3、是一种由甲型HlNl流感病毒感染引起用桑菊饮和麻杏石甘汤，均有较好的治疗作用。本组患者住的急性传染病，l临床呈急性或亚急性过程，病程多为自限院8d左右，长者达到4周，全部治愈，无一例死亡，与文献性。发达国家多见于青少年和成人，而本组的发病高峰以[3]报道病死率1％～2％相符。5一l8岁的儿童及学生居多，占77％，有明显的聚集性爆发流[参考文献]行特征。本组患者均有发热，扁桃体肿大、咽部充血约占[1]中华人民共和国卫生部．《甲型川Nl流感诊疗方案(2009年50％。CK—MB作为反映心肌损害的敏感指标，本组患儿异试行版第3

4、版)》[M]．jE京：卫生部．2009：1—3常率达18％，提示甲型HlNl流感可引起不同程度心肌损害，[2]方峰．关注甲型H1N1流感[J]，中国实用儿科杂志，2009，24(6)：417—419因此甲型HlNl流感患者应常规检测心肌酶谱以便及早发现[3]王晓静，王玉光．11例甲型HlN1流感确诊病例临床特征及治心肌损伤，及时治疗。HlN1的lI缶床表现多样，治疗难度不疗情况分析[J]．中医杂志，2009，50(7)：611—613一，常给予以下治疗：①采用临床分类处理原则。甲型H1N1[收稿日期】2010—06—05

5、流感患者安排单间病室隔离观察。②对症支持。对疑似和确CT引导下胸部病变穿刺活检的临床价值顾峰，赵秀平，朱萍，刘云杰(江苏省南通市第二人民医院，江苏南通226002)[摘要]目的探讨CT引导下行胸部病变穿刺活检的临床价值。方法根据病变部位。患者取仰卧、俯卧、侧卧位，选定病灶区域进行CT扫描，摆放体表定位器，确定最佳穿刺点、穿刺角度及穿刺路径，取出活检组织送病理检查，术后常规CT扫描观察有无气胸、出血等并发症。结果5O例患者中，诊断腺癌23例、鳞癌l3例、小细胞肺癌4例、肺侵袭性真菌病1例、隐球菌肺炎1例、鳞癌伴曲茵性胸膜炎

6、1例、胸膜转移瘤1例、肺结核2例、炎性假瘤2例、恶性胸腺瘤1例、胸腺增生1例。术后并发气胸4例、咯血1例。结论CT引导下胸部病变穿刺活检术是一项确诊率高、安全可靠的方法，并发症少，具有重要的临床应用价值。[关键词]胸部；穿刺活检；CT【中图分类号]R655[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2011)01—0074一O2CT引导下胸部病变穿刺活检作为一种安全、准确、高效子螺旋CT机，COOK18G自动活检枪。的诊断和鉴别诊断方法正逐渐受到l临床的认可和广泛应1．2操作方法术前常规测定出血、凝血时间。常规消毒，

7、用⋯。cT引导下胸部穿刺活检患者痛苦小，易接受，是胸部根据病变部位患者取仰卧、俯卧、侧卧位，先扫取定位像，确定病变诊断不明时采用的最佳检查方法，为胸部病变的诊断和穿刺病变区，摆放体表标志，选择最佳穿刺点及穿刺路径，然治疗提供了可靠的依据，也为临床制订治疗方案提供了有价后用2％利多卡因逐层局麻至胸膜壁层，嘱患者呼气状态下值的信息J。CT引导下经皮胸部穿刺活检对于肺部周围屏气，从预定皮肤进针点按预定方向进针，再次CT扫描，以型肿块或结节或实变灶具有纤维镜、胸腔镜无法比拟的优势。确保理想的进针方向及深度。针尖接近或进入病灶后，

8、做上、气胸和出血是CT引导下经皮胸部穿刺活检最常见的并发下邻近层面薄层(2～3mm)扫描，以确定针尖在病灶内，然后症。2007年8月一2O09年6月本院对50例患者进行了CT避开坏死组织穿刺，起动活检枪，取出活检组织，置于10％甲引导下胸部经皮穿刺活检，现将结果报道如下。醛溶液中固定，送病理检查。术后常规再次CT扫描