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1、·72·JournalofNursingScienceDec.2010Vol125No123(GeneralMedicine)·医院感染·PICC置管患者穿刺部位感染状况及护士专业培训探讨3袁玲,傅荣,李蓉梅StatusofinsertionsiteinfectionofPICCandtheprofessionaltraining∥YuanLing,FuRong,LiRongmei摘要:目的探讨护士对PICC护理专业能力与导管感染发生的相关性,指导PICC专科护理的培训及实践。方法选择肿瘤血液科所有PICC新置管且全程在院内护理的患者89例,观察分析穿刺部
2、位感染发生率、感染程度、处理的转归情况和发现护士对穿刺部位感染并发症的评估能力和处理能力。结果9例患者穿刺部位感染,其中6名年轻轮转护士发现3例,接受过PICC培训的8名本科室护士发现6例。患者经及时处理后,症状均消失。结论PICC穿刺部位感染状况不容忽视。护士对PICC护理专业能力与导管感染的发生情况密切相关,接受过PICC系统专业培训的护士更能正确评估和及早发现穿刺部位感染症状并及时处理,建议加强PICC专科分层次培训。关键词:PICC;穿刺部位感染;导管感染;护士;专业培训中图分类号:R472;G720文献标识码:B文章编号:100124152(20
3、10)2320072202DOI:10.3870/hlxzz.2010.23.072经外周插管的中心静脉导管(PeripherallyIn2点周围发红、直径<2mm,5例表现为穿刺点周围红serteclCentralCather,PICC)临床主要用于补液、药肿(其中1例伴有温度改变,1例伴有渗液)。年轻轮[1]物治疗、血液动力学检测。临床护理工作中发现,转护士发现3例,接受过PICC培训的本科室护士发取得PICC证书的护士对PICC穿刺部位感染并发症现6例,经及时处理后,患者症状1d消失3例、2～3护理能力远远高于无PICC证书的护士。笔者对d消失3例、
4、4～5d消失3例。PICC穿刺部位感染与专业培训的关系进行探讨,旨3讨论[2]在为进一步指导PICC专科护理的培训及实践提供有关文献显示,PICC可留置近2年,具体留置[3]理论依据。时间与感染有关,而导管穿刺部位局部感染占中心[4]1资料与方法静脉有关感染并发症的17%～45%,在预防感染的[5]1.1一般资料2008年1～12月PICC新置管且从措施方面,合理的更换敷料时间是首要保证。受过置管到拔管期间所用敷料更换均为我院的住院患者专门培养的护士护理的中心静脉导管和PICC的相[627]89例,其中男49例、女40例,年龄20～77(56.32±关性感
5、染率下降。本次结果显示,患者穿刺部位10.47)岁。食管癌7例,肠癌20例,胃癌25例,肺癌感染发生率为0.86%,低于国内外平均水平。这与本院从2005年即成立静脉输液治疗小组,规范贴膜13例,乳癌7例,泌尿生殖系肿瘤4例,其他类型肿瘤更换的操作流程,并从新护士上岗培训、静疗网络成13例。89例共置管11913d,平均(135.92±61.39)员的学习、继续教育学习班以及每年的操作考核,分d。穿刺部位发生感染7例,未发生隧道和与导管相层次地对各级护理人员进行培训有关。关的血液感染。肿瘤血液科病房14名护士均为女本研究中发现的穿刺部位感染程度相对处于早性
6、,年龄20～37(26.57±5.96)岁;本科生3名、大专期,这与本院从2005年开始规定护士每个班次(1日生11名。其中接受过PICC系统专业培训的肿瘤血3班次)对静脉置管情况进行评估,并记录于本院制液专科固定护士8名,其他科室年轻轮转护士6名。定的静脉置管评估单,并且每月进行质量分析持续改1.2方法根据我院静脉治疗组的规范,护士每班进,更加规范了护士对静脉置管的观察频率和护理行对PICC置管患者穿刺部位进行观察,每周按我院静为有关。疗组制订的工作流程更换敷料1次,如遇特殊情况随美国2006年版输液治疗护理实践标准中提出:时更换,每次观察及护理情况记录
7、于自制的表格式静当怀疑有感染存在时,护士应具有评估患者出现与输脉置管评估单上。最后,根据静脉置管评估单记载内液和导管相关的感染的能力,并能提出恰当的护理干容,统计穿刺部位感染发生率、感染发现者及感染转预措施。当然,持有PICC证书的护士更能准确及时归等。以美国2006年版输液治疗护理实践标准作为评估出穿刺部位感染的早期症状并予以处理。这是判断标准。因为经过PICC专门培训和长期的临床训练的护士2结果能有效地评估出感染的早期症状,且能正确认识及时患者穿刺部位感染9例,其中4例仅表现为穿刺处置的必要性。而普通护士往往在感染进一步发展,作者单位:南京大学医学院附
8、属南京鼓楼医院护理部(江苏南京,症状明显时才能够发现或予以处理。2
