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1、·294·中华儿科杂志2004年4月第42卷第4期 ChinJPediatr,April2004,Vol42,No.4·论著·CD25抗体预防移植物抗宿主病在儿童白血病半匹配骨髓移植中的应用陈惠仁 纪树荃 阎洪敏 王恒湘 刘静 薛梅 朱玲 【摘要】 目的 探讨CD25抗体用于预防儿童白血病半匹配未去除T细胞骨髓移植重度移植物抗宿主病(GVHD)的疗效。方法10例儿童白血病患者接受人类白细胞抗原(HLA)2～3个位点不合半匹配骨髓移植,移植方法除了供者用粒细胞集落刺激因子(G2CSF)及受者应用环孢素A(C
2、SA)、氨甲蝶呤(MTX)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG,FreseniusHemocare,Germany)和霉酚酸酯(MMF)预防GVHD的综合措施外,加用抗CD25单克隆抗体(舒莱,novartispharmaswitzerland)预防GVHD,剂量各为20mg,在移植前2h和移植后第4天应用,观察移植后的疗效,移植结果与前期未用CD25抗体移9植组作回顾性比较。结果10例移植后均获造血重建,粒细胞>015×10/L的中位天数是19d,血9小板大于20×10/L的中位天数是22d,骨髓植活直接证据检测证
3、实为完全供者造血。无一例发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD,未用CD25抗体对照组8例中发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD有4例,差异有显著性(P=010147)。可评价慢性GVHD的8例均发生慢性GVHD,为局限性慢性GVHD。中位随访12个月(范围9～24个月),2例为移植相关死亡,1例移植后14个月因复发死亡,实际无病生存率是70%。结论 儿童半匹配未去除T细胞骨髓移植中应用舒莱,明显降低急性重症GVHD发生,临床应用安全可行。【关键词】 抗体,单克隆; 骨髓移植; 移植物抗宿主病CD25monoclonalantibo
4、dyforGVHDprophylaxisinnon2T2celldepletedhaploidenticalbonemarrowtransplantationfortreatmentofchildhoodleukemiaCHENHui2ren,JIShu2quan,YANHong2min,WANGHeng2xiang,LIUJing,XUEMei,ZHULing1DepartmentofHematology,TheGeneralHospitalofPLAAirForce,Beijing100036,Chin
5、a【Abstract】ObjectiveAllogeneicbonemarrowtransplantation(Allo2BMT)hasimprovedlong2termsurvivalinchildrenpatientswithrefractoryleukemia1ForpatientswhodonothaveanHLA2identicalsibling,thetreatmentoptionislimited1UsingrelatedmismatchdonorsorparentaldonorsforAll
6、o2BMTwasathighriskforacutesevereGVHD1ThepurposeofthisstudywastoexploretheeffectsofCD25monoclonalantibodyonreducingtheincidenceofsevereacuteGVHDinhaploidenticalbonemarrowtransplantationforthetreatmentofchildhoodleukemia1MethodsTenchildrenwithleukemiareceive
7、dhaplotypeAllo2BMTfromHLAtwoorthreelocimismatchedrelateddonors1Mostpatientswereclassifiedasinhighriskcategory1ThedonorsofpatientsweregivenG2CSF(LenograstimChugai)250μg/dayforsevendosespriortomarrowharvest1Thenon2T2celldepletedhaploidenticalbonemarrowwasinf
8、used1InadditiontocombinationofCSA,MTX,ATG(FreseniusHemocare,Germany)andmycophenolatemofetil(MMF)forGVHDprophylaxis,CD25monoclonalantibody(Simulect,NovartisPharmaSwitzerland)wasadministeredtopreventacutesevere
