产后出血的不同治疗方法及效果分析

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1、河南医学研究2013年12月第22卷第6期HENANMEDICALRESEARCHDec2013，Vo1．22，No．6回声线相连接子宫肌壁上线状强回声，线状强同声仅断率达90．32％，超声诊断可以直观对子宫、官旁进行局限靠近官腔肌层内，线状强回声未达浆膜层；③子宫检查，对子宫穿孔进行分型，对临床上采取对策有重要穿孔合并大网膜及肠管嵌入：声像图表现强回声光带的指导意义；总之，超声诊断子宫穿孔具有直观、方便、与肌壁相贯通，子宫浆膜层连接完全中断；肌壁回简单、快捷的优点，可以作为子宫穿孔首选检查方法。声中

2、断处宫旁有强回声区与光带问无明显界面，官腔参考文献内见呈楔形，回声增强，尖端指向宫腔；子宫穿孔合并腹盆腔}}1血及血肿：除子宫穿孔外声像图表现在子宫[1]林菊花．超声诊断子宫穿孔并大网膜嵌顿1例[J]．中国超声医学杂志，2002，28(3)：216．周围可见到中低回声游离液体及包块。[2]代翠婷，徐库热，钟苏人流术中大网膜嵌顿官腔1例[J]．现代超声检查时容易受到病人肠管积气、腹壁脂肪等诊断与治疗，2010，21(5)：273．因素影响，在检查时应让患者膀胱适当的充盈，膀胱充[3]秦凤梅．子宫穿孔的超

3、声诊断[J]．临床超声医学杂志，2006，8盈过度及过少均能够影响对子宫及周围检查；在超(5)：308．声检查时需要认真检查多切面，特别对穿孑L较小或不[4]李虹，范斯萍，王萍．子宫穿孔并大网膜嵌顿宫腔的超声诊断和分析[J]．中国超声诊断杂志，2003，4(10)：793．完全子宫穿孔更应注意，避免漏诊；对于检查中未发现[5]潘凌亚，杨秀玉．子宫穿孔的病因和处理[J]．中国实用妇科与产子宫阳性表现者，应注意宫旁间接指征，如有不同程度科杂志，2009，25(4)：201．游离液体回声更应注意，全面检查，

4、并且与临床充分结(收稿日期：2013-07—21)合，做出提示性诊断。通过对本组子宫穿孔患者应用超声检查，明确诊产后出血的不同治疗方法及效果分析程靖(民权县人民医院妇产科河南商丘476800)摘要：目的：对产后出血的不同治疗方法进行分析。方法：选取民权县人民医院妇产科2010年至2012年收治的剖宫产后出血患者130例，根据不同的出血情况选择行子宫压迫缝合法(改良B—lynch法、Hayman缝合法)和宫腔纱布填塞法，分析治疗效果。结果：78例患者行改良B—lynch法(有效率为97．4％)，24例患

5、者行Hayman缝合法(有效率为100％)，31例患者行官腔纱布填塞法(有效率为100％)，所有患者均有效止血，且无严重并发症发生，术后随访子宫恢复良好，子宫和宫腔形态正常。结论：根据产妇刮宫产术中产后不同的}H血情况，采用不同的方法治疗，可以提高止血效果，促进产妇产后康复。关键词：产后出血；子宫压迫缝合法；宫腔纱布填塞法中图分类号：R714．25doi：10．3969／j．issn．1004—437X2013．06．048产后出血是指胎儿娩出后的24h内阴道出血量1月至2012年12月收治的剖宫产后

6、出血患者130例，超过500ml，是分娩期严重并发症，极易导致孕产妇死年龄为21～38岁，平均年龄为27．6岁，孕周37—42亡，尤其是对于存在羊水过多、多胎妊娠、巨大儿或缩周，平均孕周39．2周，其中初产妇59例，经产妇71宫素引产失败的高危产妇来说，剖宫产后出血的危险例，经产妇中有42例有剖宫产史。性更大。产后出血的处理原则是针对病因快速止血，1．2治疗方法根据患者不同的出血情况选用不同补充血容量，纠正休克以及防治感染⋯。本文对不同的治疗方法，主要有子宫压迫缝合法(改良B—lynch缝方法治疗产后

7、出血的效果进行观察，现总结如下。合术、Hayman缝合法)和官腔纱条填塞法。1．2．1改良B—lynch法：对常规应用缩宫素、按摩子1资料与方法宫治疗无效者，采用改良B—lynch法：将子宫托出腹1．1一般资料选取民权县人民医院妇产科2010年腔，双手挤压见子宫出血减少后，用l0号可吸收线从河南医学研究2013年12月第22卷第6期HENANMEDICALRESEARCHDec2013，Vol22，No．6子宫切口下缘左下方3cm处进针，穿过子宫肌层，经3讨论宫腔切口上缘距右侧顶点左上方3em处出针，

8、出针后将缝线拉至宫底绕道子宫后壁，再进针至宫腔内，再横剖宫产孕妇产后出血是孕产妇死亡的首要原因，向水平绕过宫底达子宫壁，将缝线垂直拉至宫底绕道其发生率为2％～11％，通过积极的治疗，90％以上子宫前壁切口上方垂直缝合一针，经宫腔至子宫切口的产妇可避免死亡。宫缩乏力是产后出血最常见的原下方出针，进出针部位与右侧向对应，缓慢拉紧缝线的因之一，一般的处理方法是应用药物，如缩宫素和欣母两端后打结，观察子宫出血情况，无活动性出血后关闭沛(卡前列素氨丁三醇)等，当保