儿童白血病预防感染的护理对策.pdf

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1、第5期华夏医学第23卷控制在较合理的水平(20以下)是可能的L3]。剖宫产提高医务人员及孕产妇对剖宫产术后各种并发症及迅速增长中，以社会因素为指征的剖宫产起了关键性远期不良影响的认识，合理掌握剖宫产指征，提高助的作用。分娩是一个动态的过程，受产力、产道、胎儿产技术及服务水平，提高医务人员的责任感，有效、合和产妇的精神心理因素的相互影响和制约，为使剖宫理的降低剖富产率是可行的。产指征掌握得更确切和准确，应制定一系列详细的诊断标准，同时实行严格的准入制。另外，应加强产时保参考文献：健，提高助产技术质量。首先对无手术指征者予以试[1]黄

2、醒华．对剖宫产术的思考口]．中国实用妇科与产科杂产；其次在试产过程中，应用产程图严密观察产程，正志，2003，19：385—388．[2]王允锋，郑淑敏，李爱阳，等．剖宫产2391例指征分析[J]．确处理产程，这样就可减少因时间不足、产程观察不中国实用妇科与产科杂志，2008，24(7)：535—537．严，而以头盆不称为指征的剖宫产手术。只有提高阴[3]陈腱．陆晓明，刘红旗等．降低剖宫产率临床措施探讨道分娩的安全性，使母婴结局良好，才能改变医务人[J]．中国实用妇科与产科杂志．2006．22(2)：121—123．员、孕产妇及家

3、属对阴道分娩的顾虑。要做到这一些[收稿日期：2010—07—29]必须以高质量的产科综合服务为基础。[责任编辑：王慧瑾]总之，剖宫产并不是分娩唯一的安全手段，努力儿童白血病预防感染的护理对策胡琴燕，田新，陈慧(广西医科大学第四附属医院儿科，广西柳州545005)关键词：白血病；感染预防；护理对策中图分类号：R473．72文献标识码：B文章编号：1008—2409(2010)05—0652—02白血病患儿免疫功能低下，化疗常致骨髓抑制，婴幼儿期5例，占21．74，学龄前期12例，占使成熟的中性粒细胞减少或缺乏机体免疫功能进一52．1

4、7，学龄期6例，占26．09。其中急性淋巴细胞步下降，极易发生感染，感染是导致白血病患儿死亡性白血病18例，急性非淋巴细胞白血病5例。发生上的重要原因之一[。儿童处于生长发育时期，免疫功呼吸道感染9例，口腔感染3例，肛周感染1例。感染能尚未发育完善，加之白血病对机体免疫功能的破率为56．52。经过积极有效的抗感染治疗及采取有坏，较成人更易受病原微生物的侵袭而发生感染[2]。效的护理对策，感染的治愈率为100。此外与患儿住院期间医院内感染发生率较高，尤其生活环境、接受的医疗操作、护理方法等医源性因素密2护理对策切相关。因此预防感染的

5、发生，使已合并的感染得到2．1呼吸道感染的护理及时有效的控制，是白血病治疗顺利进行的关键环白血病患儿极易发生呼吸道感染[引。应最大可能节。现将我科2007年8月至2010年2月收治的23例切断呼吸道感染的途径，实行保护性隔离，应与其他白血病患儿感染预防的护理对策介绍如下。病种患儿分室居住，以免发生交叉感染。粒细胞数极低、免疫功能明显低下者应住单间或空气层流病室。1临床资料严格执行消毒隔离制度：病室内每天进行紫外线空气23例患儿中，男15例，女8例；年龄8月至13岁。消毒1次，每次1h，每天定时开窗通风2～3次，保持·652·第5期

6、胡琴燕等：儿童白血病预防感染的护理对策第23卷空气新鲜。病房每天用肖佳净消毒液拖地及擦拭床头控制感染，防止体内菌群失调。尤其注意体温变化，定柜等物体表面2次。严格执行无菌操作：遵守操作规时测量体温，当体温>38．5C时以予冰敷或遵医嘱给程。白细胞数小于1．0×10。／L时，对患儿实行保护性予药物降温。隔离。接触患儿前认真洗手或用手消毒液代替洗手、2．6饮食的护理戴口罩。尽量避免侵入性操作，防止外源性感染。限鼓励患儿多进食营养丰富的食物，如鱼、肉、鸡制探访：限制探视的人数和次数，化疗期间谢绝探访，蛋、牛奶等优质蛋白质，增强体质，提高

7、机体抵抗力，感染者禁止探视。同时鼓励多进食水果、蔬菜等。注意饮食卫生，食具应2．2无痛穿刺技术的应用清洁、卫生，做好消毒，防止肠道感染。骨穿和腰穿是诊断和治疗白血病的主要方法。无2．7心理护理痛穿刺技术方法：将利多卡因凝胶均匀涂在要穿刺的心理健康与疾病有着密不可分的关系，护士应热部位，3rain后利多卡因渗透到局部皮肤末梢神经，情帮助、关心患儿，重视患儿的心理状况，进行正确的达到局麻作用，从而减轻患儿疼痛，增加了患儿配合引导。告知患儿及家长感染预防的重要性，给予他们治疗的依从性，从而减少了感染的发生率。另外，在静创造一个温馨、关爱

8、的环境，为新老患儿及家长创造脉输液时，对年长患儿使用无痛穿刺方法，减少了患机会，相互交流成功护理经验和教训，给患儿及家长树立战胜疾病的信心，减少焦虑，减少恐惧，能积极地儿穿刺时的恐惧感，使患儿能够更加积极的配合治配合治疗，增强治愈的信L,E。疗。因