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1、·12·JournalofGuangxiTraditionalChineseMedicalUniversity2009,Vol112No11针灸任督脉治疗中风后尿失禁的临床研究罗文舒(深圳市中医院,广东深圳518033)摘要:[目的]探讨针灸任脉、督脉治疗中风后尿失禁的疗效。[方法]将61例脑卒中(包括脑梗死、脑出血)恢复期尿失禁患者随机分为两组,治疗组使用针灸任脉、督脉治疗,对照组使用常规针刺治疗。实际完成观察56例,其中治疗组29例,对照组27例。平均每周治疗5次,连续治疗3周观察疗效。[结果]针灸任督脉组在改善患者日平均排尿次数、护理者夜间平均被唤
2、起次数等排尿障碍症状方面,以及改善尿失禁等级方面均优于对照组。[结论]针灸任脉、督脉疗法是治疗中风后排尿功能障碍的有效疗法。关键词:中风;针灸;排尿障碍;任脉;督脉中图分类号:R694154文献标识码:A文章编号:1008-7486(2009)01-0012-03中风已成为我国老年人致死、致残的主要疾病之一,其深圳市中医院针灸科住院患者。本研究共纳入患者61例,[1]中有很多患者出现中风后尿失禁。中风可在引起躯体感按随机数字法随机分为治疗组和对照组。在临床试验过程觉和运动障碍的同时,引起神经源性的逼尿肌道外括约肌功中,因脑血管病情好转出院5例未能完成观察
3、(脱落率能障碍,故患者除有特殊的意识、感觉运动功能障碍及原发812%),其中治疗组2例,对照组3例,无1例因为依从性差性疾病的临床表现外,常有排尿功能紊乱的表现。为了观察而退出。实际完成观察56例,其中治疗组29例,对照组27针灸任脉、督脉治疗尿失禁、尿急、尿频等主要症状的疗效,例。治疗前两组间性别、年龄、脑血管病分类、脑血管病病我们设计了前瞻性的随机对照试验。目前完成56例患者临程、尿失禁分级状况等临床特征差异无显著性意义(P>床观察,将结果报道如下。0105),见表1。1临床资料111一般资料全部病例来自2006年9月～2007年12月表1两组患者治
4、疗前一般资料比较脑血管病性别(例)年龄脑血管病程尿失禁分级(例)种类(例)组别n男女(…x±s,岁)梗塞出血(…x±s,天)失禁部分自控治疗组29161363157±611426388135±401415186对照组27141365121±512323485172±421564167P值01800129016201810165112纳入标准根据中华全国中医学会内科学的诊断标2治疗方法[2]准,符合脑梗死、脑出血诊断标准的住院患者,发病时间至211治疗组取穴:百会、人中、气海、关元。方法:以上穴入院日期<6个月的恢复期患者。脑卒中前排尿功能正常,位增补平泻
5、手法,并予艾条悬灸(人中除外)。以上治疗均每发病后出现的、卒中病情稳定后仍存在的尿失禁、尿急、尿频天1次,每次30min,每周治疗5次,连续治疗3周。患者;或脑卒中前排尿功能正常,卒中病情稳定后,虽尿失禁212对照组患者只接受针对中风的常规针刺治疗(风池、不严重,但较卒中前有明显的尿频(夜尿大于等于4次)、尿肩、曲池、足三里、太冲),双侧曲池、足三里加电针,对于排急症状,严重影响患者生存质量。意识清晰,语言功能不影尿障碍不予特殊针刺治疗。以上治疗均每天1次,每次30响一般医患交流。认知功能基本正常。年龄40～75岁。min,每周治疗5次,疗程同治疗组。1
6、13排除标准合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全两组患者同时予对症药物治疗,针刺治疗3周后进行疗患者;脑卒中发病前即存在慢性尿潴留、尿失禁患者;因严重效评价。失语、交流困难或有严重认知障碍患者。收稿日期:2008-03-202009年第12卷第1期广西中医学院学报·13·3疗效观察表3两组患者治疗前后尿失禁等级的比较(例)组别n时间完全自控部分自控完全失禁311观察项目治疗组29治疗前6185①31111记录治疗前后连续72h排尿情况,内容包括每日排治疗后17120②尿总次数以及夜间因为排尿护理者被唤起次数。对照组27治疗前716431112记录治疗前
7、后连续72h的尿失禁的分级状况。根据治疗后8163[2]BarthelIndex亚项评分分为3个等级:完全自控、部分失禁、完全失禁。完全自控:能够完全控制膀胱,无尿失禁发注:①两组治疗前比较,Ridit分析,u=01458,P>0105;②两组治疗后比较,Ridit分析,u=21551,P<0105生;部分失禁:间断性尿失禁发生;完全失禁:其余病例均被认定为完全失禁,插导尿管患者亦归此类。4讨论31113不良事件的数量和种类。中风后发生尿失禁、尿急、尿频等排尿功能障碍在临床312统计分析统计软件采用SPSSforWindows1010,以上很常见。目前研
8、究主要认为,其发生是由于大脑排尿中枢双侧检验,P<0105作判断差异显著性的标准
