精神障碍的症状学.pdf

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1、第二章精神障碍的症状学一、目的及要求1．掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。2．掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。3．掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。4．掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。5．掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。6．掌握自知力的含义。7．理解精神症状在临床工作中的重要意义。8．要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1．了解精神症状的概念。2．了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。3．了解正常及

2、异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素的影响，需综合分析。4．了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。第二节常见精神症状一、感知觉障碍1．掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。2．了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。3．掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。4．掌握幻听的常见类型及其临床意义：包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。5．掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意

3、义：包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。二、思维障碍1．了解思维的概念及其特征。2．掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等；常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等；常见思维属性障碍的特征及其临床意义：包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。3．掌握妄想的定义及其临床特征；妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。4．掌握常见妄想的临床特征：包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒

4、妄想、被控制感、物理影响妄想等。三、注意障碍1．了解注意的特征：包括指向性及集中性；主动注意及被动注意具有不同的特征及意义。2．掌握常见注意障碍：包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。四、记忆障碍1．了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程。2．掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义：记忆增强及记忆减退；遗忘的一般规律，顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现及意义；错构与虚构的联系及区别。五、智能障碍1．了解智能及智商的含义。2．掌握智能障碍的两大类型：精神发育迟滞通常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有

5、器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退。3．了解假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆。六、定向力1．掌握定向力既包括对时间、地点及人物的定向，也包括对自身状态的认识能力。2．了解定向力障碍与意识障碍的联系。七、情感障碍1．了解情绪、情感与心境的联系及区别。2．掌握常见情感障碍：情感性质的改变，包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等；情感稳定性的改变，包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等；情感协调性的改变，包括情感倒错及情感幼稚等。八、意志障碍1．了解意志的含义。2．掌握常见意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。九

6、、动作与行为障碍掌握常见动作行为障碍：精神运动性兴奋；精神运动性抑制，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症；刻板动作、模仿动作及作态等。十、意识障碍1．掌握意识障碍的临床表现。2．掌握常见意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。十一、自知力掌握自知力的含义及其临床意义。三．练习题【多选题】一、A型题1．感知的定义为A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性地反映2．引起错觉的常见因素为A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.

7、疲劳D.谵妄状态E.以上都对3．关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4．不一定有诊断意义的听幻觉为A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉5．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症6．病人对幻觉的反应有A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D愉快E.以上都对7．正常思维一般都具有A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对.8．下列哪项不属于思维形式障碍A

8、.思维迟缓