血液透析联合血液透析滤过对糖尿病.pdf

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1、中国中西医结合肾病杂志2014年2月第15卷第2期CJITWN，February2014，Vol．15，No．2·129·血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病维持性*血液透析患者的心脏结构及功能影响①#②#②△②△彭斌许涛汪年松盛晓华〔摘要〕目的:探讨血液透析联合血液透析滤过对糖尿病肾病MHD患者心脏结构及功能的影响。方法:选择上海市第六人民医院血液透析中心接受规律血液透析3年以上的糖尿病肾病MHD患者47例，分为单纯HD组17例，常规血液透析3次/周;HD+HDF组30例，常规血液透析2次/周，血液透析滤过1次/周。并收

2、集临床一般资料和生化指标。所有患者在治疗前及治疗3年后均行心脏彩超检查测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)，3－2+3－根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI)。结果:(1)比较治疗前后P、Ca×P、hs－CＲP及Pro－BNP发现，治疗后显著高于治疗前，且与心脏结构和功能密切相关，尤其是与LVMI呈正相关，与LVEF呈负相关，同时与

3、LVEDd、LV-3－2+3－EDs、LAD、LVPWT、IVST及E/A存在相关。(2)与同组治疗前比较，HD+HDF组P、Ca×P、Hs－CＲP及Pro－BNP均显著低于治疗前，而单纯HD组与之相反，差异均有统计学意义;同时还发现，HD+HDF组LVMI较治疗前下降，LVEF较治疗前升高，差异有统计学意义，而HD组LVMI及LVEF治疗前后均没有变化，差异无统计学意义。(3)两组治疗后比较发现，3－2+3－HD+HDF组P、Ca×P、Hs－CＲP及Pro－BNP均显著低于单纯HD组，差异均有统计学意义;HD+HDF组L

4、VEDd及LVMI显著低于单纯HD组，而LVEF显著高于单纯HD组，差异也有统计学意义。结论:血液透析联合血液透析滤过能有效改善糖尿病肾病MHD患者的左心室肥大及心功能，这可能与血液透析滤过能更好的纠正钙磷代谢紊乱、减轻炎症反应及降低Pro－BNP有关。〔关键词〕糖尿病肾病左心室心肌质量指数血液透析血液透析滤过ImpactofHemodialysisCombinedwithHemodiafiltrationonCardiacStructureandFunctioninMaintenanceHemodialysisPatie

5、ntswithDiabeticNephropathyPENGBin，XUTao，WANGNiansong，etalDepartmentofNephrology，TraditionalChineseMedicineHospital，Wuhan(430049)ABSTＲACTObjective:ObjectiveanalysisImpactofhemodialysiscombinedwithhemodiafiltrationoncardiacstructureandfunctioninmaintenancehemodialys

6、ispatientswithdiabeticnephropathy．Methods:47MHDpatientswithdiabeticnephropathyarefromNephropathyCenterandhaveaccceptedmaintenancehemodialysisatlast3year，theyweredividedintostandardHDgroup17cases，conventionalhemodialysis3timesperweek;HD+HDFgroup30cases，conventional

7、hemodialysis2timesperweek，hemodi-alysis1timesperweek．andothercorrelatedparameterswerealsomeasured．Theleftventricularend－diastolicdiameter(LVDd)，leftventricularend－systolicdiameter(LVDs)，leftatrialdiameter(LAD)，leftventricularposteriorwallthickness(LVPWT)，inter-ven

8、tricularseptalthickness(IVST)，Leftventricularejectionfraction(LVEF)，roteofE/AweredetectedbyultrasoniccardiographyBeforetreatmentandafter3yearsoftreatmen