鼻咽癌的症状.pdf

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1、鼻咽癌的症状鼻咽癌的症状是怎样的？在医学中，“鼻癌”的科学定义应为“鼻腔、鼻窦恶性肿瘤”，占全身恶性肿瘤的2.05%~3.66%，在上海地区发病率约为1.61/10万，是一种非常常见的耳鼻咽喉科恶性肿瘤(其发病率仅低于鼻咽癌和喉癌)，也是一种恶性程度很高的肿瘤。未接受任何治疗的患者，其自然生存期仅为12~22个月，如积极进行综合治疗，5年生存率也常低于50%。警惕这些症状原发于鼻腔的恶性肿瘤早期易出现鼻部症状，而原发于鼻窦的早期多无症状或症状不典型。当肿瘤压迫或破坏骨壁，超越鼻窦腔之外后，则会出现邻近器官受累的症状。出现下列症状时，应及时到医院就诊。①鼻部表现单

2、侧渐进性鼻塞、鼻衄、脓涕或臭涕、嗅觉障碍等。反复少量的涕血可为鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的早期唯一症状，需要引起重视，及时到医院进行检查。肿瘤原发或侵入鼻腔时，检查可见表面粗糙、糜烂、质脆、触之易出血的新生物。鼻腔、鼻窦恶性肿瘤往往合并化脓性鼻窦炎而被掩盖症状，对于常年不愈的鼻窦炎也需定期到医院进行检查。②口腔表现多见于上颌窦肿瘤，会出现上牙麻木、疼痛、松动甚至脱落，硬腭下塌等表现。③颜面表现会出现面部麻木、肿胀甚至皮肤溃破。不同肿瘤可呈现不同部位的畸形，如鼻腔肿瘤出现在外鼻，上颌窦肿瘤出现在面颊，筛窦肿瘤出现在鼻根和内眼角，额窦肿瘤出现在前额。④眼部表现会出现眼球运动

3、障碍，视物重叠、视力减退甚至失明等现象。⑤耳部表现如出现耳闷、听力减退等中耳炎症状，说明肿瘤有侵犯咽鼓管的可能。⑥颅神经、颅底及颅内受侵表现肿瘤侵犯范围较广会出现脑神经功能障碍表现。⑦颈淋巴结转移和全身远处转移多为晚期表现。不可忽视的早期迹象鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。对此，大家应该提高警惕。涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。

4、当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。头痛：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。颈部淋巴结肿大不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治

5、疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。如果出现以上5种表现的任一种症状，最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。平时，大家要改变不良饮食习惯，如不吃腌制食品、不吸烟。居住在我国南方各省，尤以珠江三角洲等鼻咽癌高发地区或有鼻咽癌家族史者，定期检查亦是重要的预防方法。鼻咽癌发现越早，预后越好；发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。也就是说，早诊早治，治疗后的存活率可以得到显著提高。因鼻咽部解剖位置特殊，手术操作困难，且鼻咽癌80％以

6、上为低分化鳞癌，对放射治疗较敏感，所以，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。鼻咽癌放射治疗的治愈率为40％～70％。建议鼻咽癌病人应去肿瘤放射治疗设备完善及技术力量先进的医院进行放射治疗。化疗、手术及免疫治疗等辅助性治疗方法，也可在医生指导下使用。鼻咽癌检查手段包括间接鼻咽镜检查，鼻咽纤维镜检查、鼻咽部CT检查和MRI检查。病理检查是确诊鼻咽癌的最重要依据。日常生活如何有效预防①避免慢性炎症刺激慢性炎症可诱发黏膜上皮的鳞状化生和癌变。40岁以上、长期患化脓性鼻窦炎患者应定期复诊，避免恶变发生。②定期复诊既往患有内翻性乳头状瘤、多形性腺瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤等疾病的患

7、者应定期复诊，避免此类交界性肿瘤的恶变。③避免接触致癌物质或放射性辐射长期接触或吸入刺激性、化学物质，如镍、铬、砷、芥子气等，均有诱发鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的可能。④防治病毒感染人乳头状病毒感染可能与之有关。⑤改善体质全身免疫功能低下者也是该疾病的好发人群。通过对疾病的早期发现和诊断，采用以手术为主的综合治疗，可以延长患者生命。家属也要给予充分的理解和支持。【鼻癌的治疗】鼻癌是发生于鼻腔的肿瘤，我国是鼻癌高发国之一由于鼻腔位置隐蔽，检查不易，同时鼻癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。鼻癌的治疗方法包括放射治疗、中医药、

8、外科手术治疗和免疫治疗。