多重心血管病危险综合防治建议.pdf

《多重心血管病危险综合防治建议.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华心血管病杂志#""2年!#月第&+卷第!#期%37ABC31DEAFG，5HIHJKHD#""2，LFG(&+MF(!#·!"2!··对策研究·多重心血管病危险综合防治建议中华医学会心血管病学分会%中华心血管病杂志编辑委员会表!%心血管病危险因素分类方法前言社会经济’主要（传统）危险因素潜在危险因素%%%心理行为因素近&"年来，随着我国经济发展和科学技术的进步，人民!(年龄!(超重’肥胖!(教育程度（偏低）的生活和医疗条件有了很大改善。从总体看，人民的健康水#(家族史#(血清)*升高#(经济收入平明显提高，期望寿命逐年延长。但近&"年的研究表明，我&(男性&(胰岛素抵抗&

2、(职业及其变动国人群心血管病（主要是高血压、冠心病和脑卒中）的发病+(高血压糖代谢异常（,-*、,*)）+(不健康饮食.(吸烟!+(血清/0（1）升高.(缺乏体力活动率和死亡率逐年上升，发病年龄提前。这种上升趋势主要与2(血清)3升高.(凝血因子升高2(过量饮酒［!］下列因素有关：（!）人口老龄化。（#）人群心血管病危险4(血清/5/63升高2(慢性炎症（7839:升高）4(精神紧张（压力）因素水平上升。（&）传染病的有效控制导致非传染病相对;(血清<5/63降低4(血浆<3=升高;(性格类型上升。由于心血管病的高致残率和死亡率，心血管病已成为$(糖尿病;(睡眠呼吸障碍我国最

3、重要的公共卫生问题之一。如何应对和遏止我国心%%注：)3>总胆固醇，/5/63>低密度脂蛋白胆固醇，<5/63>高血管病的上升势头是摆在每一位医务工作者面前的严峻密度脂蛋白胆固醇，)*>甘油三酯，/0（1）>载脂蛋白1，7839:>挑战。高敏3反应蛋白，<3=>同型半胱氨酸，,-*>空腹血糖受损，,*)>糖耐量受损；!吸烟是一种行为，但因研究较早，习惯上将它归为传半个世纪以来大量研究证明，尽管心血管病的深层次病因还不太清楚，但其致病（危险）因素已十分明确，其中最重统因素要的是高血压、血脂异常（各种）、高血糖、肥胖、吸烟、缺少上述危险因素，主要分为遗传和环境两大方面，环境因运动

4、和心理压力。研究还发现危险因素常常出现（聚集）在素更为重要，它们与生活方式密切相关。高龄，男性，有心血同一个人身上，其致病作用互相协同，互为因果，大大加速了管病家族史的人具有高发病倾向，但并不一定都发病。发病心血管病的进程。近年来医学界对多种危险因素（特别是代与否与危险因素作用的大小和时间有关，同时还取决于干预谢因素）聚集的致心血管病作用进行了广泛深入的研究，提的时机和力度。出了“代谢综合征”的概念。根据危险因素在个体聚集会导［+］二、关于“新”的危险因素致比单一因素作用强得多的致病作用这一事实，在心血管病近年来，由于研究的深入，“新”的危险因素（主要有3防治中必须要有全局观

5、点，在发现一种危险因素的时候要主反应蛋白，载脂蛋白1，纤维蛋白原和同型半胱氨酸）或危险动寻找有无其他危险因素。对于并存的危险因素必须关注标志的报告不断出现。在防治工作中如何看待和评价传统并予以更积极的治疗才能取得最佳的防治效果。危险因素和“新”危险因素是一个现实的问题。#""&年美国本建议简要介绍心血管病主要危险因素的致病作用、诊断标准和防治方法（详细内容参考各有关指南）。重点讨论统计#万余例致死和非致死的冠心病患者的资料，结果发危险因素聚集的临床特点和综合防治要点。各级医疗单位现：（!）;.?以上病例曾至少暴露于一种传统危险因素。可以根据自身的条件和资源积极开展恰当的防治工

6、作，为我（#）早发（男性..岁，女性2.岁）冠心病患者中只有!"?@国心血管病的防治作出贡献。!.?没有暴露过任何一种传统危险因素。另外，在复习了&4&篇关于“新”危险因素的有关文献后，未能证实它们在传心血管病危险因素概述统危险因素之外增加对冠心病的预测效果。因此目前认为，一、危险因素的分类从疾病防治角度看，首要的目标仍然是已明确的传统危险常见的心血管病包括高血压、脑卒中和冠心病。它们有因素。［#］三、主要心血管病的危险因素许多共同的危险因素。高血压是我国患病率最高的心血管病，同时又是脑卒中和冠心病的最重要的危险因素。已知根据国内外的研究，特别是近年发表的前瞻性研究结果［&］

7、显示（图!）：（!）高血压的发病危险因素主要是血压偏高心血管病危险因素有&""多种，但最重要的有十几种。危险因素有多种分类方法，各家意见不一。目前比较一致的分（即所谓的“高血压前期”），超重和肥胖，体重增长过快，过类方法如下（表!）。量饮酒和高盐低钾膳食。（#）冠心病和缺血性脑卒中的主要发病危险因素是高血压、吸烟、血清)3升高和糖尿病。通讯作者：吴兆苏，首都医科大学附属北京安贞医院北京市心（&）出血性脑卒中的主要发病危险因素是高血压和过量饮肺血管疾病研究所，!"""#$北京酒。（+）人群中缺血性心血管病