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1、·药物与临床·2008年2月第5卷第4期阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中的应用董玲英(孝感市中心医院,湖北孝感432000)[摘要]目的:探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎(MP)的应用效果。方法:我院儿科住院治疗的84例支原体肺炎患儿随机分成治疗组50例,对照组34例。治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用常规的红霉素治疗,观察治疗前、后的临床症状、体征、胸片及不良反应。结果:总有效率比较两组差异有显著性(P<0.05),退热时间、止咳时间、啰音消失时间,治疗组短于对照组(P<0.05);不良反应率治疗组低于对照组。结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效优于红霉素,且安全、方便、经济、有
2、效,值得推广。[关键词]小儿肺炎支原体肺炎;阿奇霉素[中图分类号]R563.1[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2008)02(a)-050-02肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原体之一,支原表1两组临床效果比较(例)体肺炎近年来有逐年增加的趋势,在小儿呼吸道感染中所占组别n显效有效无效总有效率(%)治疗组501928294.0比例超过30%[1,2]。以往治疗小儿支原体肺炎首选静滴大环内对照组34819779.4酯类药物红霉素,虽具有一定的疗效,但不良反应大。阿奇霉素是红霉素的衍生物,是新的大环内酯类抗生素,对支原体感2.3不良反应染疗效确切,且不良反应少而轻微
3、。我们应用阿奇霉素序贯疗对照组患儿在静滴过程中,绝大多数有程度不等的不良法治疗支原体肺炎取得了较好的临床效果,现报道如下:反应,18例发生严重胃肠道反应,如腹痛、恶心、呕吐;10例1资料与方法发生局部静脉疼痛,有的甚至因坚持不了改用阿奇霉素口1.1一般资料服。治疗组除2例出现轻微胃肠道反应,1例有轻度尿频、尿选择2005~2006年在我院儿科住院治疗的84例支原体急外(尿检未见异常),未见有其他不良反应。肺炎患儿,其中,男44例,女40例。1~3岁20例,4~5岁183讨论例,6~7岁10例,8~14岁36例。病情重者6例,中度60例,我们以往治疗肺炎支原体肺炎多选用红霉素,其对
4、消除轻度18例,诊断均符合实用儿科学诊断标准。随机分为两肺炎支原体肺炎的症状和体征效果明显,但红霉素静脉滴注组,治疗组50例和对照组38例,两组在年龄、体重、性别、症后可迅速增强胃和小肠的动力,引起恶心、呕吐、腹痛及腹泻状、体征等方面无显著性差异(P>0.05)。等消化道症状,并易引起穿刺局部疼痛和静脉炎,而很多肺1.2临床症状与体征部炎症患儿本身就有消化道症状,且小儿肝、肾功能不健全,所有病例均有咳嗽、咳痰,均为刺激性干咳。发热以中等长期应用易引起肝、肾功能受损,所以小儿耐受性较差。并且,热度为主。其中发热伴咳嗽46例,单纯咳嗽23例,咳嗽伴胸支原体肺炎病程长,易复发,长时间输
5、注红霉素治疗,增加患痛18例,胸部有湿啰音42例,有痰鸣音14例。儿痛苦,常导致家长自行停药,导致疗程不足而易致复发[4]。1.3治疗方法阿奇霉素是一种新型的大环内酯类(氮环内酯类)抗生两组均给予止咳、化痰、退热等常规处理,在此基础上,素,与红霉素相比,对革兰阴性菌的抗菌作用增强,对肺炎支治疗组给予阿奇霉素10mg/(kg·d),1次/d,静脉滴注,连用原体的作用是大环内酯类中最强的,组织渗透性好,组织浓3~5d。对照组给予红霉素20~30mg/kg配成浓度1g/L,静脉度为同期血药浓度的10~100倍[5]。其显著特点为组织渗透性滴注,1次/d,7~14d为1个疗程。疗程结束后
6、,复查肺炎支原强,该药能通过细胞壁,直接吸收后传送到感染部位或通过体抗体,检查血、尿常规、血沉、肝、肾功能[3]。吞噬细胞进行靶位传递,达到很高的组织浓度,炎症部位的2结果浓度较非炎症部位浓度高,在吞噬细胞及病变组织内,尤其2.1疗效评定标准是在支气管、肺内浓度高;这种很高的组织浓度能维持较长显效:3d内体温自然下降至正常,1周内咳嗽及肺部啰时间,组织半衰期为68~72h,半衰期长,病原菌清除率高。音消失或明显减轻;有效:1周内体温降至正常,咳嗽及肺部啰音减轻;无效:2周内症状无好转或加重[3]。以显效加有效从本组观察结果看,静滴阿奇霉素的多项指标均优于红计算总有效率。霉素。尤其
7、是对于中度以上的MP肺炎,抗感染治疗需4～62.2结果周,应用红霉素是较难耐受的,很难完成所需疗程。若用阿奇治疗组和对照组的临床治疗有效率分别为94.0%和霉素就明显具有优越性。有研究提示,用7d红霉素后改用阿奇霉素,可以减少红霉素的消化道反应及肝脏毒性[6]。我们79.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05),见表1。治疗组和对照组的咳嗽消失平均天数分别为6.8d和8.7d;发热消失平采用短期静脉使用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎,除退热时均天数分别为3.5d和6.0d;两者比较
