病毒性肝炎的危害和预防2012.pdf

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1、2012年远离传染病公选课教学进度表周日期课程内容任课教师职称次22012-9-27病毒性肝炎危害、传播与预防张晓红副教授32012-10-4国庆放假42012-10-11艾滋病等性传播传染病梅咏予副教授52012-10-18虫媒传染病（乙脑，登革热，疟疾等）吴元凯讲师62012-10-25腹泻类传染病林国莉讲师72012-11-1呼吸系统传染病（麻疹，流腮，结核，流脑）张宇锋副教授82012-11-8突发性传染病（非典型肺炎，流感等）曹红副教授92012-11-15寄生虫性疾病（肝吸虫病，血吸虫病等）蔡庆贤讲师1020

2、12-11-22鼠类相关传染病（钩体病，流行性出血热，鼠疫）邓洪副教授112012-11-29宠物相关性传染病（狂犬病，弓形虫，蚴虫移行症）李建国副教授122012-12-06传染病的消毒、隔离林晓岚副主任护师132012-12-13考试病毒性肝炎的危害和预防张晓红副教授医学博士中山大学第三临床学院病毒性肝炎病毒性肝炎概述病毒性肝炎肝炎病毒性肝炎概述病变的部位病变的性质肝炎病毒性肝炎概述肝脏的炎症肝炎病毒性肝炎概述鼻炎—嗅觉失灵功能障碍喉炎—声音嘶哑肝炎—肝脏功能障碍病毒性肝炎概述嗜肝病毒病毒性肝炎病毒性肝炎概述甲型肝炎

3、病毒：1973乙型肝炎病毒：1965澳抗，1970完整颗粒丙型肝炎病毒：1989发现，1991命名丁型肝炎病毒：1977发现，1981命名戊型肝炎病毒：1983发现，1989命名······病毒性肝炎概述病毒性肝炎:由多种嗜肝病毒引起的以肝脏功能损害为主的一组传染病病毒性肝炎概述分泌胆汁防御机能稳定内环境解毒病毒性肝炎的危害小叶内静脉肝细胞枯否细胞肝血窦胆小管胆管肝动脉分支门静脉分支肝小叶乙型肝炎病毒携带者1.3亿病毒性肝炎的危害乙型肝炎慢性患者1300万病毒性肝炎的危害乙型肝炎导致肝硬化、肝癌30万/年病毒性肝炎的危害

4、乙型肝炎2006年调查我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18％我国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人病毒性肝炎的危害乙型肝炎直接医疗费用265亿元/年病毒性肝炎的危害乙型肝炎总经济损失1077亿元/年全球每年100万人死于乙肝相关疾病病毒性肝炎的危害乙型肝炎全球每年100万人死于乙肝相关疾病病毒性肝炎的危害乙型肝炎付彪病毒性肝炎的危害乙型肝炎陈逸飞病毒性肝炎的危害乙型肝炎路遥病毒性肝炎的危害•疲乏•食欲下降•厌油•尿黄、眼黄•“终于完全倒下了。身体软弱得像一摊泥。最痛苦的是每吸进一口气都特别艰难，要动员身体全部残存的力

5、量。在任何地方，只要坐一下，就睡着了。”——路遥《早晨从中午开始》患了肝炎有什么症状？•肝炎对病人的心理影响：•焦虑、恐惧•自卑、悲观•对周围人隐瞒病情病毒性肝炎的危害黄疸凝血障碍肝性脑病病毒性肝炎的危害慢性肝炎肝硬化肝癌病毒性肝炎的危害腹水肝掌病毒性肝炎的危害•是不是所有感染HBV的人都会成为慢性肝炎？病毒性肝炎的危害•是不是所有慢性乙型肝炎都会进展到肝硬化，肝癌?病毒性肝炎的危害正常肝脏肝硬化肝癌•是不是所有表面抗原阳性的人都需要治疗？•肝功能正常——每3个月到半年随访•转氨酶升高——治疗面对病毒性肝炎的困惑–肝功能

6、：如何看化验单？–肝功能：谷丙转氨酶（ALT）如何看化验单？•什么是“大三阳”？•什么是“小三阳”？•“小三阳”比“大三阳”要好吗？面对病毒性肝炎的困惑•乙肝两对半如何看化验单？•乙肝两对半：表面抗原HBsAg如何看化验单？•乙肝病毒核酸定量如何看化验单？–乙肝病毒核酸定量如何看化验单？•“小三阳”不一定比“大三阳”好•是否需要治疗取决于肝功能是否正常，与“大三阳”、“小三阳”无关面对病毒性肝炎的困惑•什么是丙型肝炎？•丙型肝炎比乙型肝炎严重吗？•全球丙型肝炎的感染人数是1.7亿面对病毒性肝炎的困惑丙肝自然史儿童和年轻妇

7、女为2%～4%感染后20年肝硬化发生率中年因输血感染为20%～30%一般人群为10%～15%自发康复代偿期肝硬化10年存活率80%(15%-25%)急性HCV慢性肝硬化肝癌感染丙肝(75%～85%)(1%～7%)/年失代偿期肝硬化10年存活率25%20～30年需要进一步确诊或治疗实际者专科治疗或检查人数临床筛查和实际接受治疗人数存在巨大落差！认识丙肝输血性传播纹身、非正规注射吸毒场所美容丙型肝炎传播途径•为什么要筛查丙型肝炎？•大部分丙型肝炎可以治愈面对病毒性肝炎的困惑（2）经破损的皮肤和黏膜---目前最主要的传播方式–

8、某些地区，因吸毒导致丙肝占60%～90%–非一次性注射器和针头–未经严格消毒的牙科器械、内镜、–可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法•针刺、•侵袭性操作：共用剃须刀、牙刷、文身和穿耳环孔丙型肝炎传播途径•酒精性肝炎转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗？•脂肪性肝炎转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗？•药物性肝炎转氨酶升高一定是