多发肋骨骨折爪形肋骨接骨板内固定的临床应用.pdf

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1、主夏医堂盘查生3月第33卷第3期NingxiaMedJ．Mar．2011．Vol33．No．3finitivechemoradiationtherapy[J]华胸心血管外科杂志，1995，5：277—278．(5)：293．[5]黎介寿．肠内营养一外科I临床营养支持的首选途径[J]．肠内与[3]吴彬，徐志飞，赵学维，等．高龄食管癌贲门癌患者术后主要并肠外营养，2003，10(3)1：129—130．发症的病因分析[J]．第二军医大学学报，2003，24(1)：113[收稿日期]2010—04—26[责任编辑]李洁一ll5．

2、[4]张志庸，戈烽，李单青．食管癌术后急性呼吸衰竭的治疗[J]．中文章编号：1001—5949(2011)o3—0244—02·经验交流·多发肋骨骨折爪形肋骨接骨板内固定的临床应用叶国强，周忠，梁晓虎[摘要]目的探讨爪形肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的作用及临床应用效果。方法对16例多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定治疗。结果所有病例随诊3—12个月，拍片复查骨折线模糊或消失，无骨不愈合及胸廓畸形。结论对于多发肋骨骨折采用爪形肋骨接骨板内固定，临床效果满意。[关键词]胸部外伤；肋骨骨折；内固定；爪形接骨板[中图分类号]

3、R683．1[文献标识码]B肋骨骨折是胸部创伤最常见形式¨J，其中多发问题，并减少患者经济负担。如伴有大块骨折者可肋骨骨折可因胸壁不稳定，连枷胸导致剧烈的呼吸使用接骨板桥接，骨块拼接，丝线缝扎固定，对胸壁循环病理生理改变而发生严重的呼吸、循环功能障及肋问血管出血可予以止血处理。术中松解骨折处碍。为达到消除胸壁浮动，尽可能地减少并发症风嵌入的结缔组织，同时复位卡压的肋间血管、神经。险并缓解患者的痛苦，采用内固定器械进行手术固如遇骨折端嵌入肺组织，可由此肋间隙打开胸腔，修定纠正连枷胸已成为趋势，并越来越倾向于操作简补损伤的肺组

4、织，术毕置胸腔引流管。本组仅3例单和微创化。我院2009年1月一2010年1月对因肋骨断端刺破肋间血管、嵌人肺组织，沿附近肋间多发肋骨骨折，尤其对伴有连枷胸、血气胸、创伤性隙入胸腔完成肋骨固定，其余均未人胸膜腔；2例患湿肺、胸廓畸形、胸部症状损伤重病例16例，予以爪者因肌层血肿范围广，置橡皮片或输液管皮下引流，形肋骨接骨板内固定，临床效果满意。顺利康复。1资料与方法1．3治疗结果：16例患者术后疼痛症状明显缓解，1．1一般资料：本组l6例中，男性10例，女性6例，胸廓外形均恢复正常，无一例死亡。均随访3一l2年龄(21—6

5、0)岁。一侧多根多段肋骨骨折10例，双个月，在2—3个月拍片复查骨折线模糊或消失，无侧多段肋骨骨折6例，肋骨骨折数5—10根；合并血后遗症。气胸6例、肺挫伤2例，合并锁骨骨折2例、肩胛骨2讨论骨折3例，合并创伤性湿肺l5例。多发肋骨骨折因胸壁浮动造成反常呼吸，引起1．2手术方法：全组病人均采用静脉气管插管全低氧血症、呼吸衰竭，且合并肺挫伤或血气胸常导致麻，单腔14例，双腔2例。取侧卧位或平卧位，患侧呼吸循环紊乱及ARDS的发生，早期呼吸机辅助呼垫高，后肋骨折取后路纵形切1：3；中段或前肋骨折取吸支持时间长，易出现并发症，死

6、亡率较高。肋骨骨腋中线或腋前线，多段骨折可同时做两处纵切口或折切开复位内固定近年来得到许多学者的推荐，后外侧斜切口。进入肌层后，沿各肌肉走行方向暴此方法能够迅速稳定胸壁、消除反常呼吸、有效防止肺组织、肋间神经及血管在原始外伤后发生2次损露骨折端，小心分离骨膜，避免损伤肋间血管、神经，以布巾钳牵拉复位，选择接骨板的长度骨折端跨越伤的有效手段。通过临床应用，认为爪形接骨板内2era以上，依肋骨生理弯度可调整接骨板弯曲度，使固定术有以下的优点：①接骨板紧贴肋骨表面，相对固定，对肋间血管，神经损伤小；②不伤及骨髓腔；③用其专用施夹

7、钳折弯其爪即可固定，使其与肋骨完全附着。选择骨折移位明显及主要支柱肋骨进行固肋骨接骨板可根据骨折位置选择相应的长度与弧度，与肋骨表面黏合紧密，无需再用钢丝及丝线辅助定，这样既稳定了胸壁又避免手术时间长、出血多等固定；④手术方法简便。[作者单位]宁夏石嘴山市第～人民医院，宁夏石嘴山753200统计我科住院病人资料并参考文献，下列几类宁夏医学杂志2011年3月第33卷第3期』，坠!!：!：病人适合内固定术：①外伤致胸壁明显畸形、塌陷、软化，骨折明显移位者；②多发性肋骨骨折合并肋间[参考文献][1]杨春明．外科学原理与实践[M．

8、北京：人民卫生出版社，血管、肺组织挫伤(骨折端嵌入肺组织)，胸腔有积2003：671．血、积气，需要剖胸探查者可一并实施肋骨内固定[2]吴伟敏，张剑平，姜敏炎，等．肋骨瓜形钢板内固定治疗外伤性术；③连枷胸需呼吸机辅助呼吸带呼吸机时间较长浮动胸壁[J]．中华胸心血管外科杂志，2005，21(18)：23．