爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用

爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用

ID:44645145

大小:30.60 KB

页数:3页

时间:2019-10-24

爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用_第1页
爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用_第2页
爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用_第3页
资源描述:

《爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用【摘要】目的探讨纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法对32例多发肋骨骨折行爪形肋骨接骨板切开复位内固定治疗。结果所有行爪形肋骨接骨板内固定患者术后疼痛症状均明显减轻,恢复良好,住院时间缩短,病例随诊6-12个月,行X线片及胸部64排CT重建,显示骨折愈合良好,未发现不愈合情况,无胸廓畸形,患者无不良反应。结论纯钛爪形肋骨接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折可靠、有效的临床方法,并可预防ARDS的发生。【关键词】纯钛爪形肋骨接骨板;连枷胸肋骨骨折是胸部创伤最

2、常见形式,多根多处肋骨骨折所致的连枷胸(反常呼吸)是胸部创伤早期死亡的原因之一,传统的治疗方法胸带外固定、局部加压包扎、肋骨牵引,此类方法不能使骨折复位,稳定性差,限制呼吸,患者痛苦大,并发症多,恢复慢,效果不理想。我院心胸外科自2010年12月至2012年1月采用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折32例,取得了满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男21例,女11例,年龄29〜81岁,平均年龄42岁。致伤原因:交通事故22例,髙处坠落伤6例,钝器伤4例。其中单侧多发肋骨骨折25例,双侧多发

3、肋骨骨折7例,均有肺挫伤,28例有不同程度的血气胸。2例患者因大范围连枷胸,胸壁塌陷,明显反常呼吸,术前不能脱呼吸机。2例患者因病情危重,推迟至1周后行手术治疗,其余均在第2〜4d行手术治疗。7例患者合并锁骨骨折或肩胛骨骨折,与骨科联合手术。1.2诊治方法入院后或急救车接入医院后积极给予抗休克、吸氧等对症治疗,同时处理合并伤,血气胸量较大者给予行胸腔闭式引流术,呼吸困难严重患者给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,维持生命体征,再行胸部64排CT重建。不需要呼吸机治疗者及时行胸部64排CT重建,明确胸部外伤及

4、肋骨骨折情况,并完善相关检查,了解各脏器功能,在能耐受麻醉时及早行手术治疗。所有患者均采用单腔气管插管全麻,单侧多发肋骨骨折者可采用健侧卧位,双侧肋骨骨折者先做较重的一侧的肋骨骨折,先轻侧卧位,完成后再重侧卧位,或者平卧位、俯卧位,患侧垫高,做较轻的一侧肋骨骨折。手术切口根据肋骨骨折发生部位选择,原则是在能暴■■■露骨折断端的情况下,尽量减少胸壁软组织的损伤。可在肋骨骨折严重,胸壁塌陷明显处切口,固定此处肋骨骨折,根据需要再延长手术切口。有些肋骨骨折无明显移位,且不影响患者恢复者,可不行内固定,切不可

5、为追求手术完美,而尽量多固定,此做法会加重损伤,不利于患者恢复。具体手术做法为:在合适部位切口,进入肌层后,沿肌肉走行方向露骨折断端,无需剥离骨膜及游离神经,可用布巾钳使肋骨骨折复位,选择合适型号的爪形肋骨接骨板,并对肋骨接骨板进行塑形,使其与肋骨完全附着,扣压在肋骨断端处,用肋骨板施夹钳用力夹持每对爪角,使肋骨接骨板牢牢扣在肋骨上。依此方法固定需要固定的肋骨骨折部位。如术前无明显血气胸,且术中确定未损伤壁层胸膜,可不留置胸腔闭式引流管,其余,应常规留置胸腔闭式引流管。术后常规应用抗生素,加强呼吸道管

6、理,鼓励患者及早下床活动,深呼吸及咳嗽,促使肺复张,根据引流量,结合胸部X线片或胸部CT,选择何时拔除胸腔引流管。2结果全组患者术后均恢复可,无一例死亡,有3例患者术后未能立即脱呼吸机,于术后1〜2d顺利脱机。患者术后胸廓恢复了完整性,反常呼吸及纵隔摆动消失,疼痛症状均明显减轻,呼吸功能明显改善。有10例患者出现患侧下肺不张,给予鼓励吹气球锻炼肺功能后,肺均复张;有3例患者术后手术切口有渗液现象,经微波理疗及换药治疗后愈合良好,无切口感染现象发生,术后复查X线片或胸部64排CT重建,肋骨对位良好,胸廓

7、无畸形。平均住院时间14d。随访6〜12个月,患者基本恢复正常,肋骨骨折愈合良好,6个月后恢复正常体力劳动,生活质量可,未发现患者有不适反应。术前术后对比见图1〜2。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。