华农财产保险股份有限公司骨折医疗保险条款.pdf

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1、华农财产保险股份有限公司骨折医疗保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条凡投保时年龄在三周岁至七十五周岁之间的中国公民，均可作为本保险的被保险人。如被保险人是在七十五周岁前投保的，续保年龄可终身延续。第三条凡年满十八周岁，具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人，均可作为本保险的投保人。第四条本保险合同的受益人包括：意外骨折保险金受益人除另有约定外，本保险合同的意外骨折保险金的受益人为被保险人本人。保险责任第五条在本合同有效期内，

2、本公司对被保险人承担下列保险责任：被保险人于本合同有效期内遭受意外事故，经医院x射线证明符合本合同定义的骨折的，本公司按照《人身保险骨折程度与保险金给付比例表》（以下简称“给付表”）向被保险人给付骨折保险金，其金额按该表所列的给付比例乘以保1险单载明的意外骨折保险金额计算。同一骨的骨折给付以一次为限。被保险人因意外事故导致《给付表》中所列不同骨的骨折时，本公司将按实际骨折等级给付各骨的骨折保险金之和，但给付金额的总数以保险单载明的骨折保险金额为限。若同一意外事故导致肢体断离或同一骨的多处骨折，不论该肢体或该骨发生一处或多处骨

3、折，仅给付一项较严重项目的骨折保险金。对于被保险人于本合同生效前同一骨已存在的或发生过的骨折，本公司将不给付骨折保险金。累计赔偿金额以保险金额为限。责任免除第六条因下列情形之一导致被保险人骨折的，本公司不承担意外骨折保险金给付责任：一、投保人、受益人对被保险人的故意行为；二、被保险人故意犯罪、拒捕、醉酒、斗殴；三、被保险人服用、吸食或注射毒品；四、被保险人自杀或故意自伤；五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证件驾驶或驾驶无有效行驶证件的机动交通工具；六、被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒；七、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱；八、核

4、爆炸、核辐射或核污染；九、被保险人因精神错乱、精神失常、酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外；2十、被保险人因疾病整容、其他内外科治疗或手术导致的伤害；十一、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；十二、被保险人进行潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。保险金额和保险费第七条保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人和保险人约定，并在保险单中载明，但同一被保险人最多只可投保1份本保险。第八条保险费年龄区间医疗保险金额（元人

5、民保险费（元人民币）币）3～171000090元/份18～491000080元/份50及以上10000100元/份投保人应于投保时交清全部保险费。保险期间第九条除特别约定外，本合同的保险期间为一年，自本公司收到保险费并书面同意承保的次日零时起至本合同约定的终止日24时止，以保险单所载为准。保险人义务第十条订立保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明保险合同的内容。对保险合同中免除保险人责3任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以

6、引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十一条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十二条保险人依据第十六条所取得的保险合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担给付保险金责任。第十三条保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。第十四条

7、保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第十五条保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的

8、数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。投保人、被保险人义务4第十六条除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费未交清前，本保险合同不生效，对保险费交清前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。第十七条订立