安心财产保险有限责任公司癌症医疗保险条款2017版.pdf

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1、安心财产保险有限责任公司癌症医疗保险条款（2017版）注册号：C00020332512017112302641总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条凡年满十八周岁，具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人均可作为本保险合同的投保人。第三条符合本保险合同的约定,初次投保时身体健康且能正常工作、生活的自然人，可作为本保险合同的被保险人。被保险人续保的，续保生效日的年龄最高不得超过一百零五周岁（含）。第四条除

2、另有约定外，本保险合同各项保险金的受益人均为被保险人本人。保险责任第五条投保人首次投保或非连续投保本保险的，自本保险合同生效之日起90日为等待期。在本保险合同有效期间内，经医院的专科医生确诊初次患有癌症的，保险人承担下列“癌症确诊费用保险金”和“癌症治疗费用保险金”两项保险责任。（一）癌症确诊费用保险金被保险人在等待期后经医院的专科医生确诊初次患有癌症，对于癌症确诊之日前30日内（含确诊日期当日）在医院治疗时发生的与确诊癌症相关的合理且必需的住院或相关门急诊医疗费用，保险人在扣除被保险人按照社会基本医疗保险

3、、公费医疗或其他途径（包含保险人在内的其他医疗费用补偿型产品等）取得的医疗费用补偿后，对剩余金额乘以下表对应的给付比例给付癌症确诊费用保险金。给付条件给付比例（%）被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗或商业保险机构费用补偿型产100品获得费用补偿被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗或商业保险机构费用补偿型产50品获得费用补偿与确诊癌症相关的合理且必须的医疗费用包括：1．医生诊疗费：指住院或相关门急诊期间发生的外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生等相关医生的劳务费，包括挂号费。2．检查检验费：指住院或相关

4、门急诊期间以诊断癌症为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理且必需的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。3.其他合理且必需的医疗费用等。（二）癌症治疗费用保险金被保险人在等待期后经医院的专科医生确诊初次患有癌症，对于其癌症确诊之日后在医院治疗时发生的与治疗癌症相关的合理且必需的住院或相关门急诊医疗费用，保险人在扣除被保险人按照基本医疗保险、公费医疗或其他途径（包含保险人在内的其他医疗费用补偿型产品等）取得的医疗费用补偿后

5、，对剩余金额乘以下表对应的给付比例给付癌症治疗费用保险金。给付条件给付比例（%）被保险人已从社会基本医疗保险(含新型农村合作医疗)、公费医疗或商业保100险机构费用补偿型产品获得费用补偿被保险人未从社会基本医疗保险(含新型农村合作医疗)、公费医疗或商业保50险机构费用补偿型产品获得费用补偿与治疗癌症相关的合理且必需的医疗费用包括：1.床位费：住院期间实际发生的，不高于标准单人病房（或私人病房）的住院床位费（不包括套房、家庭病床）。未满18周岁的被保险人在住院治疗期间，其合法监护人（限一人）在医院留宿发生的加

6、床费，保险人根据本保险合同的约定，亦予以给付。2.护理费：住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。3.检查检验费：住院或相关门急诊期间实际发生的，以诊断疾病为目的，采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理且必需的医疗费用，包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。4.治疗费：指住院或相关门急诊期间以治疗癌症为目的，发生的合理且必需的医疗器械使用费以及消耗品的费用，包括注射费、抢救费、输血费、输氧费，以及因清创缝合、换药、雾化吸入、鼻饲管置

7、管、胃肠减压、洗胃、物理降温、坐浴、冷热湿敷、引流管冲洗、灌肠、导尿、肛管排气，和针对癌症的非侵入性治疗(如伽马刀、射频、聚焦超声治疗)、化学疗法、内分泌疗法、放射疗法、免疫疗法、靶向疗法而发生的费用。5.药品费：指住院或相关门急诊期间实际发生的合理且必须的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用，包含治疗癌症过程中使用的抗呕吐药物、抗排斥药物。6.医生诊疗费：指被保险人住院或相关门急诊期间发生的外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生等

8、相关医生的劳务费用，包括挂号费。7.手术费：包括干细胞、骨髓、器官移植（若被保险人为受体，则被保险人和移植当天捐献者的手术费用都包含）和治疗癌症所需的外科手术费用。上述外科手术费用具体是指住院期间为治疗癌症、挽救生命而施行的手术产生的合理且必需的医疗费用，包括手术室费、恢复室费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、材料费、一次性用品费、术中用药费、手术设备费。癌症治疗手术后导致需要人造乳房或面部重建的，此项费用也在手