资源描述：
《腰骶部椎管内神经节细胞瘤的诊断与治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、·250·颈腰痛杂志1998年第19卷第4期腰骶部椎管内神经节细胞瘤的诊断与治疗陈庄洪 马廉亭 蔡贤华 徐 峰 黄继峰摘要 目的:探讨腰骶部椎管内神经节细胞瘤的诊断与治疗。方法:分析3例病人的临床表现,影像学改变与治疗。结果:手术切除肿瘤后未见复发,但遗留有病变神经根部分感觉与运动功能障碍。结论:椎管内神经节细胞瘤,施行手术切除,要熟悉正常脊神经节的位置与形态,尽量采用分离后切除;肿瘤与腰椎管狭窄并存,尤其两种病变位于不同平面时,在诊治中应予重视,避免遗漏。关键词:腰骶部 椎管内 神经节细胞瘤 诊断 治疗TheDiagnosisandTreatmentofInt
2、ravertebralGanglioneuromainLumbosacralCanalChenZhuang2hong,MaLian2ting,CaiXian2hua,etal.DepartmentofSpinalSurgery,WuhanGen2eralHospitalofGuanzhouCommandofPLA,Wuhan,Hubei,430070AbstractPurpose:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofintravertebralganglioneuromainthelumbosacralvertebral
3、canal.Methods:3caseswereanalyzedfortheirclinicalmanifestation,radiologi2calfilmsandtreatment.Results:Noneofthemrecurredafterthesurgicalremovalexceptsomeofthesen2sorydeficitanddyskinesia.Conclusion:Theganglioneuromashouldbeseparatedpossiblyandexcised,butthenormalanatomicsiteandconfigu
4、rationofspinalganglionmustbeacquaintedpriortotheoperation.Thelumbarcanalstenosis,whichmaylocateatthedifferentlevelofthecanal,sothediagnosiscouldbemadebeforeoperation.Keywords:LumbosacralCanalIntravertebralGanglioneuramaDiagnosisTreatment 腰骶部椎管内神经节细胞瘤较少见,我例2,男,32岁。1985-03-02入院。3年前出院收
5、治3例,经手术与病理检查证实,现报告现腰部疼痛,双下肢麻木,无力。10天前无诱因出现双下肢疼痛加剧,小便失禁,大便困难。检查:腰如下。椎活动受限,双侧腰5骶1神经根分布区及会阴部感1 病例报告觉减退,拇趾背伸,跖屈力量减弱,双侧踝反射消失,直腿抬高试验25°。腰椎穿刺,脑脊液动力学检查示例1,男,41岁。1978-04-04入院。6年前无不全梗阻,椎管造影见腰4下缘完全梗阻。诊断为诱因出现腰部疼痛,向双下肢放射,入院前15天,挑腰4平面椎管内占位性病变。手术探查,切除腰4,5担后,腰痛加重,双下肢活动受限,无力,大、小便失部分骶1椎板,腰4,5椎板增厚,椎板间黄
6、韧带厚约禁。检查:腰部屈伸活动受限,双侧腰5神经根分布7mm,腰5骶1左侧硬脊膜囊有一3cm×015cm×1cm区与会阴部浅感觉减退,直腿抬高试验双侧均为光滑包块。病理报告为神经节细胞瘤。术后2年随30°,双侧拇趾背伸,跖屈力量减弱,以左侧为明显,访,大、小便已可自行控制,骶1左侧神经根分布区左踝反射消失。腰椎X线片显示:腰椎变直,腰5后感觉部分减退,肌力部分下降。下缘骨唇突向椎管内,椎管矢状径腰4为11mm,腰5例3,男,32岁。于1996-06-24入院。4个月为8mm,诊断为腰椎管狭窄;椎管造影显示腰5椎体前出现腰部疼痛,向双下肢后侧放射,以左侧为明上缘完
7、全梗阻呈毛刷状,诊断为腰5平面椎管内占显,近一周出现大、小便失禁与性功能障碍。检查:位性病变。行椎管探查,切除腰4,5椎板,见椎板硬左臀部、左大腿与小腿肌肉萎缩,直腿抬高试验双侧化,黄韧带增至8mm,呈半环形压迫硬脊膜囊,硬脊50°,左侧腰5至骶2神经根分布区与左侧会阴部感觉膜囊左侧有一215cm×1cm×1cm暗红色包块,蒂部减退,左伸趾、屈趾、淋绳肌力下降,左跟腱反射消与腰5神经根相连,分离后完整切除。病理报告为失。腰椎X线片示,骶1,2椎体后缘有一615cm×神经节细胞瘤。术后4年随访,左侧腰5神经根分布5cm椭圆形压迹,边缘光滑,硬化,腰5椎弓根间距增区
8、感觉部分减退,余均恢复正
