淋巴结核针吸细胞学检验512例临床分析.pdf

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1、九江医学2008年第23卷第2期JiujiangMedicalJournal2008，23(2)·47·淋巴结核针吸细胞学检验512例临床分析叶火林(广东省阳春市人民医院检验科广东阳春529600)关键词淋巴结；针吸；结核；早期诊断中图分类号R522文献标识码B文章编号1006—3838(2008)02—0050一(02)结核病是多发病、常见病，近几年结核病的3．1按淋巴结核诊断标准¨o分为5型淋巴结核发病率明显上升。淋巴结核在淋巴结核病中占有在不同时期，有不同细胞形态特征和病理结构特重要位置，往往是其他部位结核

2、重要异位表现，点，既I型：淋巴结核初期—炎性增殖期；11型：本组总结我院512例淋巴结核针吸细胞学特点及淋巴结核早期一淋巴结节期；11I型：淋巴结核中分型分析，报告如下。期一结核结节期；IV型：淋巴结核晚期一干酪样1临床资料坏死期；V型：淋巴结核恢复期—纤维素增殖1．1一般资料本组男287例，占56％；女225期‘2I。例，占44％；最大年龄78岁，最小年龄9岁，平3．2各型的细胞学特征I型：除了以成熟小淋均33岁。颈部淋巴结218例占42．6％，腋窝淋巴巴细胞增生为主外，伴有原幼淋巴细胞增生。并结182例占35

3、．5％，腹股沟淋巴结112例占且有组织细胞、单核细胞、浆细胞，但未见坏死21．9％。灶。Ⅱ型：特征可见到淋巴结细胞及组织细胞增1．2方法针吸细胞学检查采用30ml注射器，7生，并可见到“淋巴结节”。它是种特征性诊断细号针头，常规消毒皮肤，左手固定钟块，右手进胞。Ⅲ型：特征是看到数目较多的上皮样细胞，行穿刺操作，用力抽吸取标本后，涂片2～3张。散在或成堆出现。可看见“结核结节”，有的可见Wright染色后镜检。典型的朗罕氏细胞。它是诊断特征性细胞。Ⅳ型1．3512例均给予做PPD实验及结核抗体检测。该期主要以抗酸染

4、色可找到大量抗酸菌为其特征，2结果此期多合并有细菌感染，行革兰氏染色，可查到2．1分型将淋巴结核发生发展的不同病理阶段革兰氏阳性球菌。V型期为恢复期，以纤维结缔分为5型：炎性增殖期(I型)，淋巴结节期(Ⅱ组织增生为主，整个淋巴结像看不到细胞成分，型)，结核结节期(Ⅲ型)，干酪样坏死期(Ⅳ只有少数纤维及纤维细胞、组织细胞pJ。型)，纤维素增殖期(V型)。对512例病理分型3．3鉴别诊断因淋巴结的形态学变化复杂，其中，I型：31例占6％，II型：28例占19％，11I中某些细胞学特征与其他病变要认真进行鉴别诊型：28

5、1例占55％，Ⅳ型：80例占15％，V型：断。颈部淋巴结结核与鼻咽癌颈部淋巴结转移的22例占5％(其中4例进行组织活检获得结果明鉴别要结合临床表现及客观检查相结合。对以增确诊断)。殖为主类型的淋巴结核，因其出现较多的类上皮2．2实验结果本组PPD实验I型(+)，Ⅱ型细胞，有时还可成团聚集出现，此时应与鼻烟癌(++)Ⅲ型(+++)Ⅳ型(+++)V型的颈部淋巴结转移相区别的鉴别。与结节病中出(±)，结核抗体检测，I型(±)，Ⅱ型(++)现的类上皮细胞常常相互粘连成巢状，伴成熟的Ⅲ型(+++)Ⅳ型(+++)V型(++)

6、。小淋巴细胞，有无坏死是重要的鉴别指标。利用2．3本组各型穿刺的外观I型血性，乳白颗粒；抗酸染色可以很好的进行鉴别。与急性坏死性淋Ⅱ型灰白色粘稠血性，Ⅲ型粘稠，灰白色血性或巴结炎的鉴别：该病可见坏死物，不典型类上皮粘稠污褐色颗粒状，Ⅳ型乳白色干酪样、脓样或细胞及形态变化多样的组织细胞，与淋巴结结核豆腐渣样；V型少数血性稍带颗粒状。干酪型相鉴别，应仔细寻找残存的肿瘤细胞。3讨论(下转第49页)[收稿日期]2008—01—20第2期王治伟，等：全自动生化分析仪镁离子测定干扰去除方法·49·之外，仪器的各部件、管道的维

7、护也很重要。在冲洗，以免影响到仪器管道、部件，而且一定要这次镁离子测定中，由于空白吸光度过高，笔者用去离子水冲洗干净。也考虑到可能反应杯磨损或污垢沉积的影响，也参考文献参照某些方法用5％次氯酸钠短时间浸泡反应[1]苏娜，胡远明．AbbottAeroset全自动生化分析仪安装调试故障浅析[J]．临床检验医学杂志，2002，20杯旧J，但效果不理想。最后，笔者考虑到试剂针(5)：319虽然冲水通畅，但也可能冲洗不彻底，而且还有[2]顾国宝，陈洁，李燕，等．全自动生化仪使用中项目可能由于长期日积月累，试剂垢在针内壁的沉

8、积，间交叉污染的探讨[J]．上海医学检验杂志，2002，以及试剂针冲洗管道也可能存在某些不确定的污17(3)：176染。而且镁离子测定的条件是强碱(PH=[3]许仁镇，赵仁玉．使用全自动生化分析仪的体会11．30)，试剂颜色深，更易受影响。所以，笔者[J]．中医学实践杂志，2005，4(9)：只有用5％次氯酸钠反复冲洗后，问题才得以解决。但毕竟次氯酸钠具有强腐蚀性，只能短