食管病理深度与分型.pdf

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1、1235鳞状上皮层表层未角化扁平细胞（梭型）棘细胞层细胞（多边型）基底区域细胞（立方型、矮柱状）棘细胞层深部及基底层细胞为生发层，具有细胞分裂功能。6食管固有腺7食管表浅癌及其对应深度划分表浅癌定义为局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移。既往的早癌是指表浅癌且无淋巴结转移。最近早癌定义为粘膜内癌而无论淋巴结有无转移。8未浸润（原位癌）浸润至固有层浸润至黏膜肌层浸润至黏膜下层9上皮内瘤变与异型增生的对应关系癌前病变类型发展为鳞癌的可能轻度异形增生2.2%中度异形增生15.8%重度异形增生72.6%原位癌62.5%轻度异型增生、中度异形增生属于低级别上皮瘤变重度异型

2、增生、原位癌属于高级别上皮内瘤变10上皮内瘤变的起源位置与生长方向11轻度异型增生（低级别上皮内瘤变）异型增生局限在上皮层的下1/312中度异型增生（低级别上皮内瘤变）异型增生占上皮全层1/3-2/313重度异型增生（高级别上皮内瘤变）异型细胞占据上皮2/3-全层14原位癌（高级别上皮内瘤变）异型细胞占据上皮全层15原位癌与浸润癌的鉴别基底膜是否连续、完整16基底膜连续的两种表现形态•LINERAPPEARANCE（线形）•WAVYAPPEARANCE（波浪形）17LINERAPPEARANCE18WAVYAPPEARANCE19原位癌的特殊类型（原位癌累及导管或腺

3、体）非浸润癌，仍属于原位癌，因为腺体及导管的基底膜未被突破20基底膜不连续，中断：浸润癌21基底膜不完整（固有层间质浸润）22GastroenterologyClinicsofNorthAmerica,2007,Volume36,Issue4,Pages797-81123KenichiGoda,etal.DigestiveEndoscopy(2011)23(Suppl.1),75–7824基底层型鳞状细胞原位癌Basallayer-typesquamouscellcarcinomainsituMICHIOSHIMIZU,etal.JGastroenterol2009

4、;44:103–11225