李家琪博士耳背穴管见.pdf

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1、·第二节耳背穴特性的研究（一）耳背穴管见耳背穴起源很早，我国清代张振（1844—1911）所著《厘正按摩要术》一书中，就介绍了心、肝、脾、肺、肾等脏器在耳郭背面的反应规律，与近代耳郭前正面的心、肝、脾、肾穴很接近。其中肝、肺、脾穴与现代的肝、肺、胃穴位基本前后对应；而古代的心穴与现代的神门穴（心主神）前后对应；古代的肾穴又与现在的脑穴（肾主骨生髓、脑为髓海）相对应。60年代起，随着耳针事业的飞速发展，新的耳背穴也应运而生，这对促进耳针事业的发展起到一定的作用。但是，由于缺乏统一的定穴标准和严格的科学验证，也出现了一些臆想和推导出来的“新”穴，加之耳穴本身所具有的一穴多功能的特性，接

2、着又出现了仅根据某一种功能就命名一个新穴（或功能点）的现象，例如：位于对耳屏内侧的脑穴（原名皮质下）及其外侧的聪额穴、本来就是脑颅的代表区，具有治疗（或协助诊断）与脑部有关疾病的功能或作用。随后，在该穴区域就分出了血压调节中枢、丘脑下部中枢、体温调节中枢、呼吸中枢以及抑郁区、强迫观念区等①②。国外有的学者则更进一步将该穴区变成人脑的绝对投影化，详细标出颞部横脑回、穹窿、顶部皮质、盖部、海马、延髓桥部、前头叶、丘脑、后下丘脑、前下丘脑以及蝶骨、颞骨、额骨、顶骨、枕骨和颈总动脉……等。在该区的耳郭背面也出现了小脑、黑斑（黑质）、延髓桥部、后视床下部基底动脉、中动脉、颞下颌关节以及面神经

3、、舌咽神经、副神经、食管神经丛……等③④⑤。据不完全统计，在一只约为30x60（毫米）的耳郭上，前面云集了近500多个穴位，平均每个穴位面积只有2x2（毫米）。而每个穴位的表面直径约为25毫米左右，这样势必造成穴位的重叠。单单一个阑尾穴在耳郭的定位就达24处之多。而耳背穴也增加到80多个，同穴异名、同名异穴现象日趋严重。耳穴定位的混乱，直接防碍着耳针事业的普及、交流和推广。本文仅就耳背穴谈谈我见。一、耳郭的外形与厚度以随机取样方式，测得120例不同性别、年龄、胖瘦等不同体质患者的耳郭外形尺寸和耳郭不同解剖部位的厚度，其各年龄组耳郭外形与的测得均数、标准误见下表：例耳郭外形(mm)耳

4、郭厚度(mm)分组数横径竖长耳轮对耳轮对耳轮耳甲艇耳甲腔耳垂上下6岁25.8±59.6±3±4±254±25±4.4±302.5前1.21.50.090.120.0980.0830.1567-1626.6±61.7±253±3.13±4.3±254±253±4.5±30岁1.01.30.0820.1370.1190.0870.10.1317岁26.7±61.7±25±3.15±4.46±2.6±255±4.63±60以上0.51.050.0550.0940.090.050.0910.0919统计学显著性测验结果，不同年龄组之间耳郭的外形差异无意义（Ｐ＞0.05）。测量中发现6岁前组

5、中最大耳郭横径（由耳屏外缘至耳轮外缘间距离）为32毫米，其竖长（由耳尖至耳垂下缘间距离）为76毫米；而成人组中最小耳郭只有22x43（毫米）。儿女大于父母耳郭的现象也非鲜见，如陈某某，女，30岁，本市某厂工人，身高162厘米，体重48公斤，耳郭为25x55（毫米），其女2岁半，耳郭为28x57（毫米）。再如李某，女，34岁，身高1.7米，体重60公斤，市某厂工人，其耳郭为26x63（毫米）；其子李鹏，男6岁，耳郭为27x65（毫米）。从耳郭来看：只有对耳轮下部分的厚度与年龄组有关，6岁前组与17岁以上组之间差异显著（Ｐ＜0.01）。其余各部分的厚度同年龄组影响差异均无统计学意义（Ｐ

6、＞0.05）耳郭各部分的均数依次为耳垂＞对耳轮下＞对耳轮上＞耳轮＞耳甲。耳郭总的厚度范围。平均在2-5毫米之间。２．进针深度与针刺效应耳针的一般习惯直刺进针深度为2-3毫米以不穿透耳郭对应面的表皮为限。这样，无论从耳郭的前面进针或是耳背进针，其针尖所刺有效部位，都应属于大致同一区域（见图）。因此，从这个意义上讲，不论从耳郭正面或背面针刺，其所获得的针刺效应也应是基本一致的。这样，耳郭（不论前或后面）只需要一面有穴位就可以了，如果耳郭前面已有了穴位，其对应的耳背新增穴位实无必要了。二、从耳郭的神经分布谈耳背穴功能现代解剖学证实，人类耳郭上的神经分布循一定的规律：１。耳郭上部耳轮结节周

7、围（包括耳舟、对耳轮上脚、三角窝的一部分）。其前面和背面均受枕小神经支配；２．耳轮的其余部分、耳垂、耳舟、对耳轮、三角窝等处耳郭的前面和背面均属耳大神经部区；３．耳甲腔、耳甲艇、耳轮脚根部、三角窝的一部分等处，耳郭前面和背面均由迷走神经、面神经、舌咽神经和混合支分布；４．外耳道前壁、耳屏、耳轮脚上部、三角窝近耳轮处，其内面和外面均属三叉神经耳颞支分布区耳郭前、背两面神经分布示图由图可见，耳郭同一穴位（区域）的前面和背面，都是受同一神经的支配，若从神经学的观点来解释耳穴