从“浊毒”论治脂肪肝体会

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1、中医2014年1月第36卷第1期HebeiJTCM，Janum~2014，Vol36．No．151从“浊毒”论治脂肪肝体会※俞芹曹力黄海芹唐斌(江苏省泰州市姜堰中医院内科，江苏泰州225500)【关键词】脂肪肝；中医病机；中药疗法【中图分类号】R575．505【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2014)01—0051—02脂肪肝是一种代谢性疾病，是由各种不同病因导致的结合，中西合参。脂肪代谢紊乱。脂肪肝病变具有可逆性，在早期诊断和合3典型病例理治疗下完全可能恢复正常。有研究发现，单纯性脂肪肝3

2、．1马某，男，40岁。2012—06—05初诊。近2年间断有发展成脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化的可能⋯。因感觉右胁部隐痛不适，时腹胀，纳呆，口苦口黏，易怒，健此，早期治疗对于提高临床疗效和改善预后、防止并发症忘，神疲乏力，舌质紫黯，苔白厚腻，脉滑。近1周感诸症的出现有着重要意义。西药调脂药物有转氨酶升高、肝损加重。腹部B超检查：脂肪肝(中度)；肝功能：丙氨酸氨伤等副作用。我们在大量临床实践中总结出“浊毒”为脂基转移酶(ALT)160U／L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)肪肝的主要致病因素，治疗上重视化浊解毒

3、，取得了满意85U／L；血脂：总胆固醇(TC)8．9mmol／L，甘油三酯(TG)疗效。5．8mmol／L。患者平素嗜好烟酒及肥甘油腻食物。刻诊：1病因病机形体肥胖，面色咣白，舌质紫黯，苔白厚腻，脉滑。西医诊中医学中无脂肪肝的病名，根据临床表现大多归属于断：脂肪肝(中度)。中医诊断：胁痛。证属浊毒内蕴。治胁痛、肝癖、积聚、痞满等病证范畴，多因饮食不节、过食膏宜化浊解毒。予化浊解毒护肝方加减。药物组成：泽泻粱厚味、烟酒过度、情志不畅而致肝失疏泄，肝血瘀滞，气30g，决明子30g，生薏苡仁30g，垂盆草30g，

4、蒲公英机郁结，则津液的输布代谢障碍；脾失健运，水谷精微不30g，生山楂30g，茵陈15g，枳实15g，苍术15g，矮地茶化，水聚成湿，气血不和，瘀阻肝络，不能化脂降浊，膏脂痰15g，栀子15g，虎杖15g，姜黄9g，延胡索9g，川楝子9g，浊瘀阻日久，变生浊毒阻滞肝脉而发为本病。脂肪肝病位柴胡9g，郁金9g，五味子9g。日1剂，水煎2次取汁在肝，病变脏腑关键在脾，病机特点以邪实为主，浊、毒往300mL，分早、晚2次服。服4周。2012—07—05二诊，诸往同时存在。此外，脂肪肝是由于情志失调或嗜食肥甘厚症减

5、轻，肝功能复查正常，血脂：TC7．2mmol／L，TG味，过度肥胖，或饮酒过度等因素造成的肝失疏泄，脾失健3．2mmol／L。初诊方去垂盆草、矮地茶、五味子。继服2个运，最终导致膏脂痰浊，气滞血瘀阻滞于肝经脉络所致，故月，复查肝功能、血脂、腹部B超均正常，体质量下降l0。其基本病机为肝郁脾虚、气滞血瘀。3．2周某，男，56岁。2012—09—07初诊。2年前查体发2治疗方药现脂肪肝，未予治疗。近1个月感觉右胁部隐痛不适，乏化浊解毒是治疗脂肪肝的主要原则，此外健脾疏肝、力，时腹胀，纳呆，恶心厌油，时嗳气，失眠

6、多梦，舌质黯红，理气活血是脂肪肝治疗的基本法则，基于此创制的验方化苔腻微黄，脉弦滑。腹部B超检查：脂肪肝(重度)；肝功浊解毒护肝方(药物组成：泽泻30g，决明子30g，生薏苡能：ALT195U／L，AST105U／L；血脂：TC9．2mmol／L，TG仁30g，生山楂30g，茵陈15g，虎杖15g，姜黄9g郁金6．9mmol／L。患者平素嗜好烟酒及肥甘油腻食物。刻诊：9g)成为脂肪肝治疗之专病专方，疗效显著。针对脂肪肝形体肥胖，面色咣白，舌质紫黯，苔白厚腻，脉滑。西医诊的治疗还需辨证选药：腹胀纳差加枳实、陈

7、皮、大腹皮、槟断：脂肪肝(重度)。中医诊断：肝癖。证属浊毒内蕴。治榔、鸡内金等；恶心加法半夏、竹茹等；胁肋疼痛加川楝子宜化浊解毒。予化浊解毒护肝方加减。药物组成：泽泻等；嗳气频作加旋覆花、赭石、竹茹等；121苦加栀子等；失眠3Og，决明子30g，生薏苡仁30g，垂盆草30g，蒲公英多梦加炒酸枣仁、合欢皮等。同时适当选用垂盆草、矮地3Og，生山楂30g，茵陈l5g，枳实15g，苍术15g，矮地茶茶、五味子等具有护肝降酶功效的中药，做到辨证辨病相15g，虎杖15g，合欢皮15g，姜黄9g，延胡索9g，川楝子9g

8、，柴胡9g，郁金9g，五味子9g，竹茹9g。日1剂，水煎2次取汁300mL．分早、晚2次服。服4周。2012—10—※项目来源：泰州市科学技术局2011年第二批泰州市科技发展07二诊，诸症减轻，无嗳气，肝功能复查正常。初诊方去计划(指导性)项目(编号：2011220)垂盆草、矮地茶、五味子、竹茹。继服2个月，复查肝功能、作者简介：俞芹(1975一)，女，副主任中医师，硕士。从事中西医血脂、腹部B超均正常，体质量下