慢性胃炎从浊毒论治

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1、万方数据第33卷第3期2010年3月北京中医药大学学报V01．33No．3Mar．2010JournalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine慢性胃炎从浊毒论治刘启泉1李佃贵1’2张纨1王志坤1张晓利2(1河北省中医院河北05001l；2河北医科大学)摘要：从浊毒理论出发认识慢性胃炎成为学界的一种新思路。界定了浊毒概念，提出浊毒相关为害是慢性胃炎的主病机，系统总结了慢性胃炎浊毒特性的临床表现、基本治法、方药和分层用药规律、病下辨证治疗规律及其

2、兼夹证的治疗。临床上应用化浊解毒法不仅能改善症状，还可使萎缩的腺体恢复，并且能“截断”病势、“逆转”肠上皮化生和异型增生。关键词：慢性胃炎；浊毒；证治；中医药中图分类号：R259．733TherapeuticprinciplesofchronicgastritisbasedonturbidtoxintheoryLIUQi—quanl，LIDian．guil'2，ZHANGWanl，WANGZhi—kunl，ZHANGXiao—li2(1HebeiProvincialHospitalofChines

3、eMedicine，Hebei050011；2HebeiMedicalUniversity)Abstract：IthasbeenanewthinkingtraininmedicalcirclesofChinesemedicinethatchronicgastritisisunderstoodbasedonthetheoryofturbidtoxin．Thepaperdefinedtheconceptofturbidtoxin，putforwardthatthemainpathogenesisofc

4、hronicgastritisWasturbidtoxin，andmadeasystematicsummarizationOilthecharacteristicsofchronicgastritis，symptoms，generaltherapies，lawsofremedyandformulaadministration，rulesofsyndromedifferentiationandtreatment，andthetreatmentofcombinedsyndromes．Thetherap

5、yoftransformingturbidityanddetoxificationusedincliniccanrelievenotonlythesymptoms，butalsomucosalatrophy，stopthedevelopmentofthedisease，andreverseenterocytemetaplasisandheterotypicproliferation．Keywords：chronicgastritis；turbidtoxin；syndromedifferentiat

6、ionandtreatment；Chinesemedicine慢性胃炎是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的慢性炎症性病变或萎缩性病变。分为浅表陛胃炎和萎缩性胃炎，Correa提出的从正常胃黏膜到浅表性胃炎再到萎缩性胃炎，直至发生肠上皮化生及异型增生，最后出现肠型胃癌的模式，是目前较为普遍接受的观点⋯。肠上皮化生和异型增生被认为是癌前病变。其中慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的难治性胃病，发病率高，瘸睛缠绵反复，伴肠上皮化生和异型增生时癌变危险性增加。西医学迄今尚缺乏公认有效的干预措施，中医治疗本

7、病的优势和特色已逐渐为人们所认识，中医药复方的多层次、多环节、多靶点的整体调理和个体化用药，使中医治愈CAG成为可能。但在治疗过程中由于其病机复杂、疗程长，经常出现湿热与阴虚、血瘀与血虚、气虚与气逆、气阴两虚与毒邪盘踞等虚实并见、寒热错杂的复杂情况，造成治疗上攻补两刘启泉，男，主任医师，教授，硕士生导师难、清温皆悖的复杂局面。通过大量临床实践，我们发现浊毒相关为害是慢性胃炎的主病机，临床上应用化浊解毒法不仅能改善症状，还可使萎缩的腺体恢复，并且能“截断”病势、“逆转”肠上皮化生和异型增生Bqo。1

8、浊毒的概念1．1浊的概念浊在《说文解字》中指河流；《汉书·卷七十七》中浊指肮脏。浊在《辞海》中释义有三：浑浊，与清相对；混乱；星名。可以看出，浊多理解为浑浊、混乱之意HJ。浊在中医学《内经》中早有记载。张仲景提出了浊邪的性质，指水湿之邪，浊与湿相同，“清邪居上，浊邪居下”(《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》)。朱丹溪指出“胃中浊气下流为赤白浊。赤浊属血，白浊属气”(《丹溪心法·卷三·赤白浊六十四》)。叶天士认为浊邪的致病特点为害清，“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清万方数据·154·北京