低场mri对腰椎间盘术后粘连和突出复发诊断的体会

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2、腰椎问盘术后粘连和突出复发均可致腰腿痛症状重新出现，影响象基本一致。手术疗效，症状严重者须再次手术。但是，经历了第一次手术的患者，其2讨论症状和体征不典型，单凭临床检查很难做出明确诊断。常用的影象学检腰椎间盘术后病情症状持续存在或重新发作，早期应考虑神经损查也不能清晰地显示术后粘连的瘢痕组织和椎间盘突出复发。本人收集伤、血肿压迫、椎间隙感染等原因，其发生率约25一4O，临床上较容了16例因腰椎间盘术后症状复发而再次手术患者的MRI图象。并与再易区别诊断。但是临床上很难区分的是椎间盘术后瘢痕粘连和突出复次手术的结果对比分析，探讨低场MRI在诊断术后粘连

3、和突出复发中发。由于术后患者的症状和体征不典型，单凭临床检查很难对二者作出的作用。准确判断。常规的x线平片检查只能显示手术区骨质的部分缺失或脊椎1临床资料融合后的某些改变。CT虽能为临床提供了更多有益的资料，但由于CT本组16例中男9例，女7例；年龄最小27岁，最大62岁，平均43岁。对软组织密度的轻微变化不易识别，从而影响了其诊断的准确性。同时腰痛伴单下肢痛13例，腰痛伴双下肢痛3例；MRI检查距第一次手术后CT也很难对术后感染、血肿、马尾神经损伤等明确诊断。MRI在诊断失时闻最短者25天，最长者2年。采用GE公司0．2T低场磁共振机，常规败的腰椎

4、手术方面，特别是区别突出复发和术后粘连方面，明显优于自旋回波脉序列(SE)，TlwI和T2W1像，作腰椎常规矢状面和横断面的CT。尤其是增强扫描具明显优越性。因此，对椎间盘术后症状持续存在成像，层厚为5mm，闻距为Imm，部分病例加做梯度回波(GE)T2WI矢或重新发作者，为了明确诊断，有条件时应首选MRI检查。在选择MR1状面和横断面的成像。椎问盘切除术后的瘢痕组织常沿原手术入路分检查时，我们应注意以下问题：①MRI图象可因手术区残留的金属碎屑布，其形状不规则，且多与椎间盘组织有分界。瘢痕组织的信号强度可受而致大片信号丢失。②低场MRI检查时间长。

5、症状严重者难以坚持，检脂肪含量、手术后时问、炎症情况及扫描技术等因素的影响。术后时间短查前应给予镇静止痛，以确保图像质量。③椎间盘切除术后的早期，的瘢痕组织由于肉芽组织多，在TzwI上呈高信号，随着时间延长，纤维TzWI仍可见硬膜囊前方原突出部位有软组织影，呈中等信号强度，此软成份不断增加，瘢痕组织在T2wI和T·wI像上均呈低信号。与身体其它组织影随着时间的延长逐渐变小，不能误诊为椎问盘突出复发。④梯度部位的纤维组织信号相同。腰椎间盘突出时可见椎间盘组织呈半球状或回波(GE)脉冲序列T*2WI对术后瘢痕粘连和椎间盘再突出方面有很舌状向后突出，压迫硬

6、膜囊和神经根。复发的椎间盘突出在T-wI常呈高的的使用价值。在此序列图像上，椎问盘无论有元变性均呈高信号，而中等信号，T2wI呈低信号～高信号。突出的时间长短可影响其水份含瘢痕组织则呈稍高信号，能准确区分有无椎问盘突出。对腰椎间盘术后量，从而影响其信号强度。依据上述改变，本组16例术后MRI图象均有MRI应常规加梯度回波(GE)T2*WI矢状位和横断面。⑤MRI增强时，不同程度的瘢痕组织形成，其中7例瘢痕压迫硬膜囊及神经根。5例发现应注意注射对比剂后立即进行扫描。以防止椎间盘的延迟增强与瘢痕组椎间盘突出复发。l例因手术平面金属碎屑残留而致大片信号缺失

7、，不能织混淆。因为位于硬膜前间隙内的瘢痕组织早期可显著强化，椎板缺失做出明确的诊断。再次手术后结果对比：本组16例中有2例MRI提示椎处和椎旁软组织的瘢痕组织可有或无强化。而多数再突出或残留椎间盘间盘突出复发，而手术探查仅发现原手术平面大量瘢痕组织致椎管和侧早期不强化，延时才有弥漫强化或边缘环形强化。隐窝狭窄，未见椎问盘突出；其余14例MRI检查结果与手术探查情况基总之MRI区分椎间盘术后瘢痕粘连和突出复发诊断方面具有明显本一致。其典型病例一男性，38岁．根据其腰腿痛病史及临床检查。结合优势，对腰椎问盘术后病情症状持续存在或重新发作患者，应首选MRI

8、腰椎MRI图象，诊断为h～5椎间盘突出症，于2006年4月份术后症状明检查。对腰椎间盘术后综合判断病因方面，