髂腰内固定治疗创伤性脊柱骨盆分离.pdf

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1、·328·中华骨科杂志2015年4月第35卷第4期ChinJOrthop,April2015,Vol.35,No.4·创伤骨科·髂腰内固定治疗创伤性脊柱骨盆分离张银光贾健刘兆杰【摘要】目的探讨创伤性脊柱骨盆分离的临床特点及后路髂腰内固定治疗该损伤的临床效果。方法回顾性分析2008年7月至2012年12月收治12例创伤性脊柱骨盆分离患者资料，男8例，女4例；年龄18~50岁，平均（34.6±9.2）岁。致伤原因：坠落伤11例，车祸伤1例。所有骨折均为闭合性损伤，均有不同程度的合并伤。骶骨骨折按形态学分型：U型4例，H型6例，Y

2、型2例。Roy⁃Camille分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型6例。采用髂腰固定对12例患者进行手术治疗，并对6例有明显神经损害表现且有明确手术指征的患者同时行神经减压术。临床疗效评价采用Majeed标准，神经损伤按照Gibbons评价方法进行评定。结果12例患者均获得随访，随访时间12~36个月，平均（15.5±6.3）个月。9例患者在受伤早期存在误诊或漏诊，12例患者均有不同程度的神经损害表现。术后所有骨折均获得愈合，骨折愈合时间4~8个月，平均（4.8±2.8）个月。根据Majeed标准，优4例、良4例、可2例、差2例，优良率66

3、.7%（8/12）。12例患者术后患肢感觉、运动功能恢复率为91.7%（11/12）。6例行神经减压术的患者术后感觉、运动功能恢复率为83.3%（5/6）。末次随访时，Gibbons神经评分由术前平均（3.25±0.75）分降至术后平均（1.67±0.99）分，差异有统计学意义。结论创伤性脊柱骨盆分离是一种少见的高能量损伤，其合并伤及神经损害的发生率很高；后路髂腰内固定是一种值得推荐的治疗方式，对有指征的患者早期行神经减压有利于神经功能的恢复。【关键词】骶骨；骨折；创伤和损伤【证据等级】治疗性研究Ⅳ级Surgicaltrea

4、tmentoftraumaticspinopelvicdissociationwithlumbopelvicfixationZhangYinguang,JiaJian,LiuZhao⁃jie.DepartmentofOrthopaedicTrauma,TianjinHospital,Tianjin300211,China【Abstract】ObjectiveTodiscusstheclinicalfeaturesofTraumaticSpinopelvicDissociation(TSD)andtoevaluatethecl

5、inicalresultstreatedbylumbopelvicfixationbyretrospectivecasestudy.MethodsFromJuly2008toDecember2012,twelvepatientsofTraumaticSpinopelvicDissociationsweresurgicallytreatedatourdepartmentinTianjinHospital.Therewere8malesand4femaleswithameanageof34.6±9.2years(range,18

6、-50years).Thecausesofinjurieswerefallorjumpfromheight(11pa⁃tients)andtrafficinjury(1patient).Allthefractureswereclosedinjuriesandassociatedinjuriesindifferentdegreeswerenotedinallthepatients.Thesacralfractureswereclassifiedaccordingtofractureshape,with4casesofUshap

7、e,6casesofHshapeand2casesofYshape.ThetransversepartofthesacralfractureswereclassifiedbyRoy⁃Camilleclassification,andtherewere6casesoftypeIIand6casesoftypeIII.Allthe12patientsweresurgicallytreatedbylumbopelvicfixationofaposteriorapproach,and6patientswithsignificantn

8、eurologicalimpairmentswereperformedwithsacraldecompressionviathesameapproach.TheclinicalresultswereevaluatedbyMajeedfunctionalevaluationandtheneu