中医辨证治疗甲型h1n1流感2例体会

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1、中国中医药咨讯2010年5月上第2卷第9期·216·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationMay2010V01．2No．9中医辨证治疗甲型HqN1流感2例体会张俊(广东省边防总队海警第二支队卫生队，广东汕头，515041)【摘要】2009年3月18日墨西哥发现甲型HIN1感染人类致死亡病例。H1N1流感病毒迅速在全球蔓延。据世界卫生组织公布的疫情通报，截至2009年12月27日，甲型H1N1流感在全球已造成12220人死亡，一周内新增死亡人数

2、704人。其中美洲地区死亡人数最多，中国死亡人数最少，并用治愈病例。作为一个人口大国，能做到这点的秘诀在于中医药的辩证治疗。【关键词】中医辨证H1N1流感现对中医辨证治疗甲型H1N1流感的过程进行分析，①实验室甲型HlNl病毒核酸的检测呈阳性；②实验结合临床病例2例进行研究，谈谈治疗的具体体会，证实中室分离得到甲型H1N1病毒；③双份血清甲型HIN1病毒医对H1N1流感具有预防和治疗作用。希望对H1N1流感的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。及类似疫病的防治起到指导作用，同时也借此机会将中医2．2．3选

3、取患者2例，从2．2．2的患者根据年龄，身体状的博大精深展现于世。况，病情程度，代表性等因素选择研究对象2例。1疾病特征3治疗前各组症状检查1．1病原学3．1研究对象临床症状：甲型H1N1病毒是正粘病毒科，属甲型流感病毒属。具①高热持续3天，或3天以上；②咳嗽，有脓痰或血痰，有典型的病毒颗粒均呈球状，直径在80nm一120nm之间，有偶伴胸痛；③呼吸频率升高，困难，口唇出现紫绀；④明显的囊。囊膜上附有突起的糖蛋白，红细胞血凝素、神经氨酸酶反应缓慢、睡眠增多、烦躁多动、心悸怕惊等；⑤呕吐、腹泻和基质蛋白M等

4、。颗粒内有核衣壳，螺旋状对称排布，直径严重，有脱水现象；⑥X线显示有肺炎的征象；⑦呼吸基本10nm，为单股负链RNA病毒。乙醇、碘伏、碘酊等消毒剂有衰竭；⑧一例患者出现休克。明显感应；一般在56％的温度下30rain死亡。3．2检测定性的标准：实验室检测结果两例患者的标本均2治疗对象的选择有H1N1病毒，其抗体均达到制定标准。2．1选择临床治疗对象4中医诊断、治则及方剂2．1．1治疗对象的选择标准及数量：4．1一例患者以发热恶寒、咽喉疼痛㈠诊断标准：H1N1的临床症状表现与流感症状相似，4．1．11例患者

5、以发热恶寒、咽喉疼痛、肌肉酸痛、剧烈咳嗽常有全身发热、咽喉疼痛、流清涕、鼻塞咯痰、咳嗽顿作、头为主症。脉象：急弦而有力，卫阳外抗病邪；诊断：毒邪侵袭痛似裂、浑身疼痛、酸软乏力，偶有呕吐或腹泻症状，有时呕肺卫。中医治则：清宣肺卫透邪解毒方剂及用法：炒白芍20吐腹泻并见。患者体征表现为扁桃体发炎和咽部红肿。如治克、葶苈子20克、麻黄6克、杏仁6克、生石膏8O克、柴胡疗不当会引发肺炎及上呼吸道症状的并发症。严重者表现1O克、黄芩l9克、牛蒡子l0克、羌活6克、生甘草8克。日为呼吸衰竭、全身脏器功能障碍，甚至衰竭

6、。严重者可致死j次水煎服，此方一周，加鱼腥草25克、山豆根l8克继续亡。服用。配合中成药：莲花清瘟胶囊。㈡实验室检查：4．2一例患者以恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛为主症①夕周血象表现：白细胞无明显变化，偶有降低。4．2．1例患者以恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛为主症，脉象：脉②血液的生化检查结果：有低钾血症状出现，部分患者浮数；中医诊断：毒邪袭胃；中医治则：清热化湿，解毒和中；可见乳酸脱氢酶、肌酸激酶、冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨方剂及用法：葛根10克、黄芩8克、黄连8克、苍术16克、基转移酶等增高。藿香10克、姜半

7、夏6克、苏叶6克、厚朴9克。鱼腥草25㈢病原学检查结果：克、玄参25克；用法：日三次，水煎，顿服。①病毒核酸的检测：以RT—PCR法检测患者呼吸道的5治疗后患者症状及实验室检查结果标本，结果标本中含有甲型H1N1流感病毒核酸。②病毒分中药治疗半月患者症状均明显减轻，治疗一月后患者离检测：分离患者呼吸道标本，可见甲型H1NI病毒。③血症状基本消失，各项临床指标正常，实验室检测：实验室检清抗体的检查：对患者的标本进行动态检测，两份血清中的测甲型H1N1病毒核酸的检测呈阴性；分离试验没有甲型H1N1病毒抗体水平

8、呈4倍，有的可达4倍以上。H1N1病毒双份血清甲型H1N1病毒的特异性抗体水平呈㈣胸部的影像学变化正常数值。并发肺炎时，肺部影像学检测呈现片状的阴影。6结论2．2研究对象纳入标准：根据治疗后患者的症状及实验室检查结果，可得患者2．2．1研究对象的选择：体内甲型H1N1病毒得到有效的控制和清除，两例患者经有外感症状且有以下情况中任意一点的即可纳入研究过中药治疗均已达到痊愈。从而证明中医药治疗甲型对象：①病发7天之中和传染期HIN