心电图的识别与心电图机的使用.ppt

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1、北京地坛医院CCU心电图的识别心电图机的使用郝声宇心电图的识别正常心电图波形P波表示心房除极化QRS综合波表示心室的除极化T和U波由心室复极化形成正常心电图波形V1-V3导联主波方向向下，V1-V6导联R波是逐渐升高，S波是逐渐降低，V3导联R波与S波相等，没有Q波。Ⅰ、AVL主波方向向上P、T同主波方向一致Ⅱ、Ⅲ、AVF主波方向向上P、T同主波方向一致AVR主波方向向下，P、T同主波方向一致P波：时限<0.12sP-R间期：正常时限0.12～0.20sQRS波群正常时间：<0.12sQ-T间期:正常范围0.32~0.44s常见的异常心

2、电图心动过速、心动过缓、心律不齐房早、室早（二联律、三联律）房速、室速、室颤房扑、室扑房室传导阻滞窦性心动过速sinustachycardia心电图特征窦性心律的频率成人超过100次／min。窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。窦性心动过缓sinusbradycardia心电图特征窦性心律的频率低于60次／min。多见于颅内高压、甲状腺功能低下或β受体阻滞剂作用时。窦性心律不齐sinusarrhythmi

3、a心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。房性早搏atrialprematurebeat心电图特征1.提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R>0.12sec;2.代偿间歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X<2X房性早搏atrialprematurebeat心电图特征1.提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂的P波，P-R>0.12se

4、c;2.代偿间歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。X<2X室性早搏ventricularprematurebeat心电图特征1.提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。2.有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；3.提早出现的QRS波前无P波。PPPX2X频发室性早搏（呈二联律、三联律）1正常＋1早搏称二联律2正常＋1早搏称三联律。短阵室性心动过速（连续三次以上早搏）R-on-T现象(R-on

5、-Tphenomenon)心房扑动atrialflutter心电图特征1.无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；2.F波频率为250－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；3.QRS波的时限一般不增宽心房颤动atrialfibrillation心电图特征1.各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/min；2.心室律绝对不规则，心室律快慢不一；3.QRS波一般不增宽；心

6、室扑动ventricularflutter心电图特征1.无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；2.扑动波频率达200－250次/min扭转型室性心动过速扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长，常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。心室颤动ventricularfibrillation心室颤动常常是心脏停跳

7、前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常心电图特征1.QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200－500次/minⅠ度房室传导阻滞Ⅱ度房室传导阻滞Ⅲ度房室传导阻滞房室传导阻滞Ⅰ度AVBP-R间期大于0.20S,无QRS波群的脱落。节律规则，心率正常Ⅰ度房室传导阻滞firstdegreeA-VblockⅠ度房室传导阻滞firstdegreeA-Vblock心电图特征Ⅰ度房室传导阻滞伴有束支传导阻滞，QRS波增宽畸形Ⅱ度房室传导阻滞seconddegreeA-VblockⅡ度I型:莫氏I型房室传导

8、阻滞（文氏现象）P-R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落，心房节律规则；心室节律不规则；一般心室率较慢Ⅱ度II型:莫氏II型房室传导阻滞,P-R间期固定,可正常或延长,间歇性的QRS波群脱落，节律规则。心房与