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1、住院医师规范化培训内容与标准(试行)神经内科培训细则神经内科学是针对中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的临床二级学科.神经内科的疾病具有临床表现多样、病情复杂和预后不佳等特点,且特殊辅助检查的专业性极强.因此,神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力.一、培训目标能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,基本掌握神经内科门、急诊常见疾病的诊断和处理,正确诊治神经内科常
2、见病和急症.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,能独立从事神经内科临床工作.二、培训方法采取在神经内科及其相关临床科室轮转的方式进行.轮转的临床科室及时间安排见下表.轮转科室时间(月)轮转科室时间(月)神经内科１７神经外科２神经内科ICU或急诊室４神经病理科１呼吸内科２神经电生理室２心血管内科３医学影像科１内分泌科１精神科(有条件者可轮转)１注:如轮转精神科１个月,则神经外科仅轮转１个月.通过管理病人,参加门急诊工作,疑难病例、教学病例讨论和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习神经
3、内科的专业理论知识.住院医师要认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;规范书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的神经内科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师.—５９—住院医师规范化培训内容与标准(试行)三、培训内容与要求(一)理论培训内容和学时培训内容最低学时要求神经病学１２０内科学６０医学影像学(包括CT、MRI、DSA、PET、TCD、血管彩超等)４０神经电生理学(包括肌电图、脑电图、诱发电位)２０神经病理学２０病例讨论４０注:理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合.(二)临床科室轮转１?神经内科(１７个
4、月)(１)轮转目的掌握:神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断以及治疗原则;能进行正规、系统的神经系统检查;腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤;能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位,辨别脑血管病影像学改变.(２)基本要求①学习病种及例数病种最低例数病种最低例数脑梗死３０脑出血１５蛛网膜下腔出血５病毒性脑炎１０脑膜炎１０癫痫１０偏头痛３帕金森病６多发性硬化３吉兰Ｇ巴雷综合征５单发或多发性神经病５重症肌无力３痴呆３脊髓疾病５周期性麻痹２静脉窦血栓形成５—６０—神经内科培训细则②基本技能及例数操
5、作技术名称最低例次操作技术名称最低例次规范完整神经系统体格检查与定位６０腰穿１５肌电图阅读２０脑电图阅读２０头颅和脊柱CT阅片８０头颅和脊柱MRI阅片８０脑血管造影阅片１０经颅多普勒超声２０(３)较高要求:掌握神经系统炎性疾患、神经退行性疾患的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则以及影像学表现;掌握经颅多普勒超声检查的临床意义,熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图表现.①学习病种及例数病种最低例数病种最低例数阿尔茨海默病３运动神经元病３多系统萎缩３脑寄生虫病３多发性肌炎３视神经脊髓炎３代谢性脑病３线粒体脑肌病
6、３可逆性后部白质脑病２进行性肌营养不良２②外语、教学、科研等能力:能阅读专业英文文献和进行简单的医学英语对话;能对实习和见习医师进行专业理论指导;在上级医师指导下可从事一定的教学、科研工作.２?神经内科ICU或急诊室(４个月)(１)轮转目的掌握:神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程;着重多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、颅内高压及脑疝、重症肌无力危象的诊断与急救.了解:抗感染药物的合理应用.(２)基本要求①学习病种及例数病种最低例数病种最低例数颅内高压及脑疝５癫痫持续状态５多脏器功能障碍综合征５呼吸衰竭５重症肌无力危象
7、１重症感染５②基本技能:熟练进行心肺复苏和气管插管的操作,并掌握呼吸机正确使用方法.３?心血管内科(３个月)—６１—住院医师规范化培训内容与标准(试行)(１)轮转目的掌握:心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理;急性心肌梗死诊断和处理;高血压病及抗心律失常的用药原则;心力衰竭的诊断和治疗.熟悉:心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析.(２)基本要求①学习病种及例数病种最低例数病种最低例数心肌梗死１０心力衰竭１０心律失常１０高血压病１５风湿性心脏病１②基本技能及例数操作技术名称最低例次操作技术名称最低例数心电图操作３０
8、２４小时动态心电图监测１０心脏电复律２２４小时动态血压监测１０４?呼吸内科(２个月)(１)轮转目的掌握:呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗;正确解读血气分析、痰培养等检查结果.熟悉:常见呼吸系统疾病的影像学改变;抗生素的应用.(２)基本要求①学习病种及例数病种最低例数病种最低例数上呼吸道感染１０肺炎１０急性或慢性支气管炎５慢性阻
