持续腰大池引流护理常规.doc

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1、持续腰大池引流护理常规一、疾病概述是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液，是治疗脑积水，中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法，以便持续释放血性脑脊液或感染性脑脊液降低颅内压力和监测颅内压力。二、观察及护理要点观察要点内容护理要点严密观察病情变化1、观察神志瞳孔、生命体征及其他异常症状2、置管后去枕平卧6h，12h内密切观察，24h后根据病情定时监测保持引流通畅1、妥善固定2、引流管口必须高于腰椎管水平3—4cm，引流袋则低于腰椎管水平3、加强巡视4、对于烦躁者，可给予适当的约束或镇静严格控制引流速度1、避免引流

2、过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压2、引流量为200-300ml/h3、根据引流量调节引流袋的高度或开关4、密切观察引流液的颜色加强营养高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养并发症张力性气颅颅内感染1、由于脑脊液引流速度过快、流量过多所致2、严格无菌技术。保持皮肤干燥，每天换药一次。防止脑脊液逆流。预防感染1、严格无菌操作，每天更换引流瓶2、一般病人采取仰卧位，头高15°-20°若改变体位，引流瓶重新调节高度，防止脑脊液返流3、通过调节引流管水止和引流瓶未知的高低控制流速和流量。4、控制引流量5、每天送

3、检脑脊液生化及常规6、及时拔管：脑脊液颜色澄清、各项指标恢复（脑脊液红细胞＜100×106/L,蛋白＜0.8g/L）.置管时间一般3-7d。拔管前应试夹24h-48h健康指导1、病人应卧床休息，不要随意更换体位及调节引流开关2、躁动病人应防止引流管的脱落，必要时约束带固定。3、引流袋不能高过穿刺点4、减少探视和人员流动