血液制品临床应用指导原则.doc

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1、血液制品临床应用指导原则（征求意见稿）目录前言5第一章血液制品临床应用基本原则6一、严格掌握适应证和应用指征6二、血液制品的选择6三、避免输注血液制品的不良反应6第二章血液制品临床应用管理7一、管理要求7（一）全血及血液成分的临床应用管理要求71.来源管理72.程序管理73.人员管理74.临床用血分级管理8（二）血浆源医药产品的管理要求81.来源的管理82.应用的管理8二、落实与督查9第三章各类血液制品使用的适应证和注意事项10一、全血10二、红细胞1098--三、血小板12四、中性粒细胞14五、血浆15六、冷

2、沉淀17七、人血白蛋白19八、免疫球蛋白20（一）肌注人免疫球蛋白20（二）静注人免疫球蛋白21（三）乙型肝炎人免疫球蛋白22（四）狂犬病人免疫球蛋白23（五）破伤风人免疫球蛋白23九、纤维蛋白原24十、凝血酶原复合物25十一、凝血因子Ⅷ27第四章常见的输血不良反应30一、急性输血反应30（一）轻度反应31（二）中重度反应31（三）有生命危险的反应32二、迟发性输血反应34（一）输血传播性疾病34（二）其他迟发性输血反应36第五章血液制品在不同疾病中应用的原则及方法38一、血液病3898--（一）缺铁性贫血38

3、（二）溶血性贫血39自身免疫性溶血性贫血39EVANS综合征41珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）42葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症44阵发性睡眠性血红蛋白尿症45（三）慢性病贫血46（四）再生障碍性贫血48重型再障48轻型再障50（五）骨髓增生异常综合征51（六）急性白血病54（七）淋巴瘤57（八）多发性骨髓瘤58（九）原发性免疫性血小板减少症59（十）血栓性血小板减少性紫癜61（十一）血友病62血友病A62血友病B65血管性血友病66（十二）弥散性血管内凝血66（十三）造血干细胞移植68二、其他内科疾病739

4、8--三、创伤与外科手术75（一）创伤76（二）外科手术77四、肿瘤84五、产科86（一）产科急性失血86（二）妊娠期贫血88（三）产科并发症89六、妇科急性失血89七、儿科疾病90（一）新生儿溶血病90（二）川崎病92（三）免疫缺陷病92（四）珠蛋白生成障碍性贫血93八、急危重症94（一）休克94（二）急性肺损伤96（三）高龄伴缺血性心脏病96（四）弥散性血管内凝血97（五）组织缺氧97（六）ICU相关特殊治疗9798--前言血液制品在临床各科多种疾病的治疗上广泛应用。但临床存在不合理应用问题非常突出，给患者

5、的健康乃至生命造成重大影响。为规范血液制品的临床应用，提高临床医师和输血工作者对血液制品的认识，保障医疗质量和医疗安全，控制不合理医药费用，特制定《血液制品临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。在临床诊疗工作中应参考和遵循本《指导原则》，说明如下：1.本《指导原则》为临床应用血液制品获取最佳疗效并最大程度避免或减少不良反应而制定。临床医师应结合患者具体情况，制定个体化应用方案。2.本《指导原则》仅涉及临床常用的血液制品，重点介绍各类血液制品的适应证和注意事项。3.本《指导原则》涉及临床各科部分常见和重要疾

6、病。4.除本《指导原则》所列常用血液制品种类外，临床医师可根据患者临床情况及当地血液制品供应情况，选用最合适的血液制品。98--第一章血液制品临床应用基本原则血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。目前，血液是一种稀缺资源，血液制品资源有限，虽进行严格检测，但仍具有传播疾病的风险，不当输注血液制品可能出现严重不良反应。针对目前血液制品临床应用过程中存在的不合理现象，提出以下血液制品临床应用基本原则。一、严格掌握适应证和应用指征血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它

7、手段、方法不可替代的患者。应尽可能避免或减少输注血液制品，如治疗或预防血液成分的减少或丢失，应尽量选用血液制品替代物。二、血液制品的选择 夺适；年龄较大的儿童，应当尽量选择多种亚型相配根据患者的需求，合理选择血液制品的种类。选择血液制品时，要保障来源合法性。安全的血液制品来自无偿献血者和国家法定的采、供血机

8、构。商业来源的血液制品传播疾病的风险最高。三、避免输注血液制品的不良反应在输注血液制品时，要密切观察患者输注情况，避免可能发生的任何不良反应，并做好不良反应处理应急预案。98--第二章血液制品临床应用管理一、管理要求（一）全血及血液成分的临床应用管理要求。医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，做好以下管理工作：1.来源管理。医疗机构临床治疗所